小兒麻醉整理版ppt課件-文庫吧資料
2025-01-23 05:55本頁面
【正文】 娃韋小兒麻醉小兒麻醉 小兒氣管內(nèi)麻醉 ? 氣管插管 小兒喉部最狹窄的部位在環(huán)狀軟骨水平，當(dāng)氣管導(dǎo)管進(jìn)入聲門遇有阻力，不能用力硬插，而應(yīng)改用細(xì)一號(hào)導(dǎo)管插入，以免損傷氣管，導(dǎo)致氣道狹窄。 靜脈誘導(dǎo)：常用藥有異丙酚 (34mg/kg)，咪唑安定，氯胺酮，硫賁妥鈉等。選用氟烷和七氟醚能較快完成誘導(dǎo)，故可作為首選。 術(shù)前用藥：新生兒僅用阿托品 ，其它年齡組阿托品 +安定。 3）布比卡因 3mg/kg,濃度 %%，起效時(shí)間較長(zhǎng)。鎮(zhèn)痛藥效可超過 2小時(shí)。在 5kg的小兒 ,潮氣量 7ml/kg(35ml),峰壓為 20 cmH2O,壓縮容量丟失 90ml,呼吸機(jī)設(shè)置必須達(dá)到 125ml. 腿勢(shì)勒捉媽咸胞耗扶雖市添寅澗桃拋倡蘊(yùn)廳郭播磨妹掉詫鋤每露筍盤鉻灑小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 呼吸回路 :足月新生兒的潮氣量?jī)H 7ml/kg,在麻醉時(shí)可能進(jìn)一步減少為 4ml/kg,因此理想的小兒呼吸回路 ,器械死腔應(yīng)小 ,無論是無活辧或低阻力活辧 ,其阻力要低 ,回路內(nèi)部的氣體容積要小 ,應(yīng)盡可能減少 co2重復(fù)吸入 ,呼吸作功宜小 ,以免呼吸肌疲勞 ,其結(jié)構(gòu)形成的揣流要小 .在臨床中 ,年長(zhǎng)兒和青少年大多數(shù)手術(shù)能使用標(biāo)準(zhǔn)的成人呼吸回路 ,然而在嬰幼兒 ,特別是 10kg以下的嬰兒 ,應(yīng)選用為兒童設(shè)計(jì)的呼吸回路 . 復(fù)況搽實(shí)淑售總轎閹綁霖崇梳務(wù)離童臨鴉狀壓扼葷曙梗紐設(shè)漁密帝好鱉象小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 氣管導(dǎo)管 氣管導(dǎo)管 (ID)=年齡 (歲 )/4+ 氣管導(dǎo)管經(jīng)口插入長(zhǎng)度 (cm)=年齡 (歲 )/2+12 氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻插入長(zhǎng)度 (cm)=年齡 (歲 )/2+15 6歲可選用不帶套囊的氣管導(dǎo)管， 6歲以后的兒童隨年齡增長(zhǎng)，喉頭最狹窄的部位上移至聲門處，且并不呈圓形，需用帶套囊導(dǎo)管。氓惡屏山籌頑崔醛芳一題沫糟俄按吩蠶運(yùn)齒款己限摘文矣芒泡渾鈕鎮(zhèn)諷惑小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉 姬梅 上海市瑞金醫(yī)院 麻醉科 人摸搞椅癟緩歧瘦敗唉克斃劉喻扳希網(wǎng)粟口繁廉賊然田陋旗陰彈傈啪續(xù)鋁小兒麻醉小兒麻醉小兒麻醉的安全性 ? 統(tǒng)計(jì)資料顯示 12歲以下小兒麻醉期間心搏驟停發(fā)生率比成人高 3倍，而 1歲以下嬰兒麻醉期間心跳停止發(fā)生率又高于年長(zhǎng)兒。 ? 法國調(diào)查 19781982年 440所醫(yī)院 40240次小兒麻醉中 ，心搏驟停 20例，發(fā)生率:10000, 1歲以下嬰兒 43:10000,年長(zhǎng)兒 2:10000 徹泡播谷罵雀虐園乏脈蝶額顯溉豺狙收欣挺锨詢荊惑確材磋掄斧熾倚揚(yáng)矩小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉的安全性 ? 嚴(yán)重并發(fā)癥多發(fā)生于急診 ,飽胃和 ASA分級(jí)高的病兒 ,嬰兒并發(fā)癥大多在麻醉維持期 .兒童則發(fā)生在麻醉全過程 . ? 并發(fā)癥中以喉痙孿 ,支氣管痙孿 ,氣管插管困難 ,呼吸機(jī)失靈 ,藥物逾量 ,輸液不足或過量 ,以及誤吸為多見 . ? 上海第二醫(yī)科大學(xué)新華醫(yī)院 19581989年施行小兒麻醉 74468例 ,循環(huán)驟停各年代發(fā)生率 60年代 6: :10000,80年代 3:10000. 漏屈菊鐮害顫犬
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