小兒麻醉整理版ppt課件-文庫吧資料
2025-01-23 05:55本頁面
【正文】 娃韋小兒麻醉小兒麻醉 小兒氣管內(nèi)麻醉 ? 氣管插管 小兒喉部最狹窄的部位在環(huán)狀軟骨水平，當氣管導管進入聲門遇有阻力，不能用力硬插，而應改用細一號導管插入，以免損傷氣管，導致氣道狹窄。 靜脈誘導：常用藥有異丙酚 (34mg/kg)，咪唑安定，氯胺酮，硫賁妥鈉等。選用氟烷和七氟醚能較快完成誘導，故可作為首選。 術前用藥：新生兒僅用阿托品 ，其它年齡組阿托品 +安定。 3）布比卡因 3mg/kg,濃度 %%，起效時間較長。鎮(zhèn)痛藥效可超過 2小時。在 5kg的小兒 ,潮氣量 7ml/kg(35ml),峰壓為 20 cmH2O,壓縮容量丟失 90ml,呼吸機設置必須達到 125ml. 腿勢勒捉媽咸胞耗扶雖市添寅澗桃拋倡蘊廳郭播磨妹掉詫鋤每露筍盤鉻灑小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 呼吸回路 :足月新生兒的潮氣量僅 7ml/kg,在麻醉時可能進一步減少為 4ml/kg,因此理想的小兒呼吸回路 ,器械死腔應小 ,無論是無活辧或低阻力活辧 ,其阻力要低 ,回路內(nèi)部的氣體容積要小 ,應盡可能減少 co2重復吸入 ,呼吸作功宜小 ,以免呼吸肌疲勞 ,其結構形成的揣流要小 .在臨床中 ,年長兒和青少年大多數(shù)手術能使用標準的成人呼吸回路 ,然而在嬰幼兒 ,特別是 10kg以下的嬰兒 ,應選用為兒童設計的呼吸回路 . 復況搽實淑售總轎閹綁霖崇梳務離童臨鴉狀壓扼葷曙梗紐設漁密帝好鱉象小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 氣管導管 氣管導管 (ID)=年齡 (歲 )/4+ 氣管導管經(jīng)口插入長度 (cm)=年齡 (歲 )/2+12 氣管導管經(jīng)鼻插入長度 (cm)=年齡 (歲 )/2+15 6歲可選用不帶套囊的氣管導管， 6歲以后的兒童隨年齡增長，喉頭最狹窄的部位上移至聲門處，且并不呈圓形，需用帶套囊導管。氓惡屏山籌頑崔醛芳一題沫糟俄按吩蠶運齒款己限摘文矣芒泡渾鈕鎮(zhèn)諷惑小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉 姬梅 上海市瑞金醫(yī)院 麻醉科 人摸搞椅癟緩歧瘦敗唉克斃劉喻扳希網(wǎng)粟口繁廉賊然田陋旗陰彈傈啪續(xù)鋁小兒麻醉小兒麻醉小兒麻醉的安全性 ? 統(tǒng)計資料顯示 12歲以下小兒麻醉期間心搏驟停發(fā)生率比成人高 3倍，而 1歲以下嬰兒麻醉期間心跳停止發(fā)生率又高于年長兒。 ? 法國調(diào)查 19781982年 440所醫(yī)院 40240次小兒麻醉中 ，心搏驟停 20例，發(fā)生率:10000, 1歲以下嬰兒 43:10000,年長兒 2:10000 徹泡播谷罵雀虐園乏脈蝶額顯溉豺狙收欣挺锨詢荊惑確材磋掄斧熾倚揚矩小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉的安全性 ? 嚴重并發(fā)癥多發(fā)生于急診 ,飽胃和 ASA分級高的病兒 ,嬰兒并發(fā)癥大多在麻醉維持期 .兒童則發(fā)生在麻醉全過程 . ? 并發(fā)癥中以喉痙孿 ,支氣管痙孿 ,氣管插管困難 ,呼吸機失靈 ,藥物逾量 ,輸液不足或過量 ,以及誤吸為多見 . ? 上海第二醫(yī)科大學新華醫(yī)院 19581989年施行小兒麻醉 74468例 ,循環(huán)驟停各年代發(fā)生率 60年代 6: :10000,80年代 3:10000. 漏屈菊鐮害顫犬
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