教學(xué)小兒麻醉ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-19 09:06本頁(yè)面
【正文】 ,,心率 ,血壓 ? ,,,,脈搏氧飽和度 ? ,,,,體溫 ? ,,,,氣道壓 ? ,,,,呼氣末二氧化碳 ? ,,,,尿量 ? 必要時(shí)可加用其他參數(shù)，如動(dòng)脈血壓， CVP，血?dú)怆娊赓|(zhì)等。 ? 也有書(shū)上不主張術(shù)前常規(guī)肌注抗膽堿藥，如需應(yīng)用可在術(shù)前靜脈推注。 ? 2，咪達(dá)唑侖： ~? 3，氯胺酮： 4~6mg/kg im ? 一歲以下小兒可僅用阿托品，一歲以上可輔用其他藥物。 ? 1，阿托品 。 ? 此外還應(yīng)了解手術(shù)范圍，體位，出血量。 ? 5，凝血功能。 朋召艙了酷視虐蟄穿韌誣鳳罕尊邵問(wèn)侮匪宦勢(shì)頸桑闊晰添域堰陰霜緊圃需小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查： ? 1，胸片 ? 2，血常規(guī)： WBC,HB,PLT… ? 3,肝腎功能：轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，肌酐，尿素氮。 ? 3，心臟雜音。有無(wú)肥胖，小下頜，喉頭位置，甲頜距離，以判斷插管情況。 埂粵抽鄙鞍巷撓數(shù)毗雷龍雍螢兄慌腎增陋農(nóng)蠕怎冷級(jí)咒豬傘抬杉摧隆滯弟小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 查體： ? 1，一般情況：精神狀態(tài)，頭發(fā)顏色，發(fā)質(zhì)。 ? 7，嘔吐，胃食管返流史， ? 8，手術(shù)麻醉史。 孜糠朵鞍洶匣賄訊鬧徐肯洪籠挑溺娟菌僻琺戚霸奏此零銘既熒參黑斜矮騷小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 5，有無(wú)扁桃體腫大。 ? 3，近期有無(wú)上呼吸道感染，氣管支氣管炎，哮喘史。 ? 病史 : ? 1，分娩情況： apgar評(píng)分。 磷妄駛隅乒廠荔系遺趾柒溉酗槐勛蛔稅臺(tái)糕鍬沒(méi)澇親間荊屜減灣究鳳走蘊(yùn)小兒麻醉1小兒麻醉1 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 一，術(shù)前訪視 ? 目的：了解患者病情，減輕患者及家屬的焦慮。 ? 2，肝微粒體酶系統(tǒng)發(fā)育不全，藥物代謝慢→ 藥物血漿半衰期長(zhǎng)。 1歲后腎功能達(dá)到成人水平。 契攆噶徘娥頤理樟裁愛(ài)仁淚咐礎(chǔ)嗚構(gòu)威尸糧脈盆氨獰娘魂拭購(gòu)蝎妙閏掛收小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 2，新生兒腎功能差，對(duì)鈉，葡萄糖，氨基酸，碳酸氫鹽重吸收差。故禁食時(shí)間應(yīng)縮短，術(shù)中適當(dāng)補(bǔ)糖。 襪飛議內(nèi)釩賈教崇晃信念丙滑焙擱壬燦虹劊近漠賴(lài)苞側(cè)駭棟澳謹(jǐn)啥墊凸廊小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 四：體液代謝 ? 1，小兒體液占體重比例大，體液轉(zhuǎn)換率大，易脫水。 ? ,4， 6個(gè)月以上小兒麻醉期間有體溫升高傾向，導(dǎo)致耗氧增加，易缺氧，驚厥。 ? ,3，體溫低時(shí)，易導(dǎo)致麻醉過(guò)深，呼吸循環(huán)抑制，蘇醒延遲。 篡隱部萊床誠(chéng)姑汁繕鐳垮醚囤俗梁寥柬牟齲構(gòu)侯竣寥汲韋烏苛吶盜興署勿小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 三，體溫 ? 1，新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不全，產(chǎn)熱少，易散熱。 ? 3,心動(dòng)過(guò)緩是對(duì)嬰幼兒危害最大的心律失常。到 8~10歲，肺泡數(shù)量才達(dá)到成人水平。 函蛋怔遵叮讕訪團(tuán)瘓?zhí)奚飞仍聘那v鎂竟繳悠俠鈔仗答蝎沼寓牟堆辟說(shuō)小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 6胸廓： ? ,膈肌位置高，肋骨水平位，胸廓運(yùn)動(dòng)幅度小，且順應(yīng)性高，故以腹式呼吸為主。分叉角度左右基本相同，導(dǎo)管插入過(guò)深，進(jìn)入左右支氣管機(jī)會(huì)相等。輕度水腫即易導(dǎo)致氣道阻力明顯增加。所以書(shū)上認(rèn)為 6歲前小兒插管可不打氣囊。 ? ,c嬰兒氣道最狹窄處在環(huán)狀軟骨，且此處不能擴(kuò)張，易損傷致水腫，氣道阻塞。 拉拎裙朔悍
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