基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求-文庫吧資料
2025-01-21 22:06本頁面
【正文】 時消毒或滅菌。 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應遵循國家有關要求。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。 附件 2 醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 (2022 年版）（ WS/T 3672022） 18 附錄 C 常用消毒與滅菌方法（節(jié)選） . 戊二醛 適用范圍 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 b)每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止 無菌物品損壞和污染。 b)滅菌過程的監(jiān)測應符合 《醫(yī)院消毒供應中心 第 3 部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》中相關規(guī)定。預真空和脈動真空壓力蒸汽 滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的 90%；同時不應小于柜室容積的 10%和 5%。 e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。 設備類別 物品類別 溫度 所需最短時間 壓力 下排氣式 敷料 121℃ 30min 器械 121℃ 20min 預真空式 器械、敷料 132～ 134℃ 4min 17 c)材質(zhì)不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。滅菌包之間應留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。 c)預真空滅菌器應在 每日 開始滅菌運行前空載進行 BD 試驗。 滅菌前按以 下要求進行準備： a)每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術器械，應由供應商 提供滅菌參數(shù)。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。 附件： 1.《醫(yī)院消毒供應中心第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術 操作規(guī)范》（節(jié)選） 2.《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 (2022 年版）》附錄 C 常用 消毒與滅菌方法（節(jié)選） 3.《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（節(jié)選） 附件 1 醫(yī)院消毒供應中心第 2 部分： 16 清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范（ WS ）（節(jié)選） 壓力蒸汽滅菌 適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。 《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（ GB184662022）的相關要求進行，有條件的或 20 張床位 及以上的醫(yī)療機構應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監(jiān)測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。 （五）醫(yī)療廢物管理 ，醫(yī)療廢物嚴格分類、收集后，置于醫(yī)療 廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進行交接登記， 記錄單至少保存 3年。 （四）超聲檢查 （經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查） 須做到一人一用一消毒或隔離膜等。術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。手術醫(yī)務人員應當按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ WS/T 3132022）的要求做好洗手和外科手消毒（節(jié)選見附件 3）。每日評估，及時撤管。保持會陰部清潔干燥。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實施正確的口腔護理。 （二）各種插管后的感染預防措施 ：如無禁忌，患者應采用床頭抬高 3045 度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣； 吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化 器須滅菌或高水平消毒。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過 7 天。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過 24 小時，提倡使用小包裝。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。 、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。 四、重點環(huán)節(jié) （一）安全注射 ，避免不必要的人員活動。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時更換。感染性敷料應棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時密封。 、護理及換藥操作應按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。室內(nèi)應設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應標啟用時間，在有效期內(nèi)使用。 、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴禁重復使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進行清洗與滅菌。 ，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅 11 花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。 （四）中醫(yī)臨床科室 ，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。在進行可能造成粘膜破損的操作時，所用器械必須滅菌。 器械、器具等診療用品配置數(shù)量應與診療工作量相符合，使用防虹（回）吸手機。 （三）口腔科 ，診療室和器械清洗消毒室應分開設置。分娩結束后，分娩室應嚴格進行終末消毒。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應“一人一 10 換 ”。 （二）產(chǎn)房、人流室 、分區(qū)明確、標識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于 20m2。 、消毒。耐濕耐高溫器 械與物品應使用壓力蒸汽滅菌。非感染手術和感染手術應分室進行 ,如在同一手術間進行 ,應先安排非感染手術、再安排感染手術。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理。發(fā)生 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或 5 例以上疑似醫(yī)院感 染暴發(fā)時，應當于 12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實防止銳器傷的各項措施。 （十二） 診療工作應當遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（ WS/T 3112022） ,按照標準預防的原則做好防護工作 。有關要求參 照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（ WS/T 3132022）（節(jié)選見附件 3）
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