冠心病心絞痛ppt課件-文庫吧資料
2025-01-21 20:50本頁面
【正文】 藥物 硝酸酯類（ 5單硝酸異山梨酯、消心痛） 第一次宜平臥及吸氧 /耐藥性，停 10h 治療原則 — 改善冠脈血供、減輕心肌耗氧及治療動脈硬化 — 鈣阻滯劑（硝苯地平、地爾硫卓、氨氯地平等） 減量、停服； 與硝酸酯類藥合用，其中 硝苯地平可與 ? 受體 阻滯劑服；維拉帕迷、地爾硫卓不宜和 ?受體 阻滯劑用 — 調(diào)脂藥（主要是他汀類、貝特類） ? 改善內(nèi)皮細(xì)胞功能和消退動脈粥樣硬化斑塊 ? 他汀類 — TC與 LDLC↑ ；貝特類 — TG↑ ； ? 聯(lián)合治療（貝特類＋膽酸隔置劑或膽酸隔置劑＋煙酸） — TC 、 LDLC 和 TG↑↑ ； 慎用他汀與貝特類或煙酸合用 — ?受體 阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等） 與硝酸酯類藥合用、劑量偏小，停藥減量，禁忌證 冠心病人降脂治療標(biāo)準(zhǔn)： TC ＞ （ 180mg/dl）、 LDLC ＞ mmol/L（ 100mg/dl）、 TG ＞ （ 200mg/dl） 目標(biāo)水平： TC ＜ （ 180mg/dl）、 LDLC ＜ mmol/L（ 100mg/dl）、 TG ＜ （ 150mg/dl） — 抗血小板藥 長期小劑量阿司匹林 : 50100mg Qd Po （ 3）預(yù)后：取決于病變程度、部位、側(cè)枝循環(huán)、心功能 、心律失常、治療方法選擇 不穩(wěn)定型心絞痛藥物治療 ?不穩(wěn)定型心絞痛屬 非 ST段抬高的急性冠脈綜合征 范疇，其發(fā)病基礎(chǔ)是斑快破裂、痙攣、血栓形成，為未完全性冠脈閉塞，血栓成分主要以血小板為主的 “白色血栓”。 ?1個月內(nèi)新發(fā)心絞痛，較輕的負(fù)荷誘發(fā) ?休息狀態(tài)下發(fā)作， ST段抬高 ?繼發(fā)性因素 — 貧血、感染、甲亢、心律失常 （二）不穩(wěn)定型心絞痛 我國臨床危險度分層 組別 心絞痛類型 發(fā)作時ST↓ 幅度 持續(xù)時間 肌鈣蛋白T或 I 低危 險組 初發(fā)、惡化勞力型、無靜息時發(fā)作 ≤1mm ＜ 20min 正常 中危 險組 A： 1個月內(nèi)出現(xiàn)的靜息心絞痛，但 48小時無發(fā)作者 B：梗死后心絞痛 ＞ 1mm ＜ 20min 正常或 輕度 升高 高危 險組 A： 48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作靜息心絞痛， B：梗死后心絞痛
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1