《冠心病心絞痛》ppt課件-全文預覽
【正文】 苯地平、地爾硫卓、氨氯地平等） 減量、停服； 與硝酸酯類藥合用，其中 硝苯地平可與 ? 受體 阻滯劑服；維拉帕迷、地爾硫卓不宜和 ?受體 阻滯劑用 — 調(diào)脂藥（主要是他汀類、貝特類） ? 改善內(nèi)皮細胞功能和消退動脈粥樣硬化斑塊 ? 他汀類 — TC與 LDLC↑ ；貝特類 — TG↑ ； ? 聯(lián)合治療（貝特類＋膽酸隔置劑或膽酸隔置劑＋煙酸） — TC 、 LDLC 和 TG↑↑ ； 慎用他汀與貝特類或煙酸合用 — ?受體 阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等） 與硝酸酯類藥合用、劑量偏小，停藥減量，禁忌證 冠心病人降脂治療標準： TC ＞ （ 180mg/dl）、 LDLC ＞ mmol/L（ 100mg/dl）、 TG ＞ （ 200mg/dl） 目標水平： TC ＜ （ 180mg/dl）、 LDLC ＜ mmol/L（ 100mg/dl）、 TG ＜ （ 150mg/dl） — 抗血小板藥 長期小劑量阿司匹林 : 50100mg Qd Po （ 3）預后：取決于病變程度、部位、側(cè)枝循環(huán)、心功能 、心律失常、治療方法選擇 不穩(wěn)定型心絞痛藥物治療 ?不穩(wěn)定型心絞痛屬 非 ST段抬高的急性冠脈綜合征 范疇，其發(fā)病基礎是斑快破裂、痙攣、血栓形成，為未完全性冠脈閉塞，血栓成分主要以血小板為主的 “白色血栓”。 ?產(chǎn)生痛覺的直接因素 — 心肌內(nèi)代謝產(chǎn)物增多如酸性或多肽 類物質(zhì)，刺激心臟神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳至大腦，心前區(qū)和相 關脊神經(jīng)分布區(qū)域劇痛。冠 心 病 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 王俊杰 Coronary Heart Disease 冠 狀 動 脈 冠心病 冠狀動脈解剖 冠心病 冠狀動脈解剖 冠心病 冠狀動脈解剖 冠狀動脈 血供的分布 右冠狀動脈 ? 右室 ? 左室下壁 /后壁 ? 竇房結(jié) /房室結(jié) 左冠狀動脈 前降支 (LAD) ? 左室心尖 ? 左室間隔前 2/3 ? 左室前壁 ? 左束支 ? 左室高位前側(cè)壁 ? 部分間隔右側(cè) ? 部分下壁 左回旋支 ? 左室低位前側(cè)壁 ? 左室高位前側(cè)壁
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