第十七章醫(yī)療與護理文件的記錄-文庫吧資料
2024-10-25 12:03本頁面
【正文】 理：方法 二、 醫(yī)囑 (1)長期備用醫(yī)囑 。 長 期 醫(yī)囑 醫(yī)囑的處理：方法 二、醫(yī)囑 護士將臨時醫(yī)囑欄內的醫(yī)囑分別轉抄或打印至各種執(zhí) 行單上，如輸液單、注射單等，并在時間和醫(yī)囑之間劃 鉤，然后簽全名。 二 、醫(yī)囑 醫(yī)囑的處理：方法 二、醫(yī)囑 護士將長期醫(yī)囑欄內的醫(yī)囑分別轉抄或打印至各種 執(zhí)行單上，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等， 并在時間和醫(yī)囑之間劃鉤，然后簽全名。 例如 ， 可待因 p0 sos。 例如 ， 哌替啶 50 mg im q6h pm。 例如心痛定 10mg舌下含服 st。 例 如 ， 內科護理常規(guī) 、 流質飲食 、 安茶堿 Tid。 (二）醫(yī)囑的內容 醫(yī)囑的內容包括日期、時間、住院號、床號、姓名、護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位、藥物 (名稱、劑量、用藥途徑、用藥時間及次數(shù) )、各種治療和檢查以及醫(yī)生簽名。 （一）概念 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，擬訂的書面囑咐，由醫(yī)護人員共同執(zhí)行。 。 34℃ 以下，血壓欄內記錄。 kg計算填寫。 24 h記錄 1次，記前一日的大便次數(shù)，如未排大便 “ 0”， 排大便一次記 “ l”，大便失禁符號以 “ *” 表示，灌腸符號以 “ E”表示。 呼吸曲線的繪制 ? 呼吸在體溫單 34℃ 以下、相應時間的呼吸欄內，記錄 1min的呼吸次數(shù)，相鄰的兩次呼吸次數(shù)要上下錯開書寫。 脈搏曲線的繪制 （ 1）脈搏用紅 “ ”，并于相連溫度相連，在藍筆處向下劃一箭頭，長度不超過兩個小格。 （ 2）物理降溫半小時后所測得的溫度，劃在降溫前溫度的同一縱格內，用紅 “ 0”表示，并以紅虛線與降溫前溫度相連；下次測得的溫度與降溫前溫度相連。 一、體溫單 一、體溫單 （三）體溫、脈搏曲線和呼吸的繪制 體溫曲線的繪制 （ 1）體溫符號：腋溫用藍 “ ”表示，口溫用藍 “ (一 )眉欄 （二） 40℃ — 42℃ 之間的記錄： ? 體溫 40～ 42℃ 之間用紅鋼筆在相應的時間欄內，縱行填寫入院、出院、手術、分娩、轉入、死亡的時間。
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