icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛講ppt課件-文庫吧資料
2025-01-18 09:22本頁面
【正文】 4 嗜睡， 對(duì)輕 叩眉 間 或大聲聽 覺 刺激反 應(yīng) 敏捷5 嗜睡， 對(duì)輕 叩眉 間 或大聲聽 覺 刺激反 應(yīng)遲鈍6 嗜睡，無任何反 應(yīng)鎮(zhèn)靜治療理想的鎮(zhèn)靜藥應(yīng)具備以下特點(diǎn)：? 起效快，劑量－效應(yīng)可預(yù)測(cè)? 半衰期短，無蓄積，停藥后能迅速恢復(fù)? 對(duì)呼吸循環(huán)抑制小? 代謝方式不依賴肝腎功能? 與其他藥物無明顯的相互作用? 價(jià)格低廉目前 ICU最常用的鎮(zhèn)靜藥物為苯二氮卓類和丙泊酚? 苯二氮卓類是較理想的鎮(zhèn)靜、催眠藥物? 通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi) GABA受體的相互作用，產(chǎn)生劑量相關(guān)的催眠、抗焦慮和順行性遺忘作用 ，? 與阿片類鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作用，可明顯減少阿片類藥物的用量 ? ICU常用的苯二氮卓類藥為咪唑安定(midazolam)、氯羥安定 (lorazepam)及安定 (diazepam) 順行性以遺忘作用 患者能更好的配合醫(yī)生 提高病人的滿意程度 減少不必要的醫(yī)療糾紛 避免了病人對(duì)治療過程的痛苦記憶提高以后的生活質(zhì)量咪唑安定 (midazolam)? 咪達(dá)唑侖 ? 水溶性的 BZ受體完全激動(dòng)劑? 其作用強(qiáng)度是安定的 23倍? 其血漿清除率高于安定和氯羥安定，故其起效快持續(xù)時(shí)間短，清醒相對(duì)較快? 負(fù)荷劑量 維持劑量 咪唑安定? 注射過快或劑量過大時(shí)可引起呼吸抑制、血壓下降，低血容量病人尤著，持續(xù)緩慢靜脈輸注可有效減少其副作用? 長時(shí)間用藥后會(huì)有蓄積和鎮(zhèn)靜效果的延長，在腎衰病人尤為明顯? 部分病人還可產(chǎn)生耐受現(xiàn)象? 丙泊酚、西米替丁、紅霉素和其他細(xì)胞色素 P450酶抑制劑可明顯減慢咪唑安定的代謝速率咪唑安定 戒斷綜合征： 大劑量使用鎮(zhèn)靜藥治療超過一周，停用ＭＤＺ后可能出現(xiàn)苯二氮卓類藥戒斷綜合征：抽搐發(fā)作、震顫、神志錯(cuò)亂、幻覺、躁動(dòng)、失語、失眠、嘔吐、心動(dòng)過速及發(fā)熱。? 預(yù)防疼痛比治療業(yè)已存在的疼痛更為有效? 鎮(zhèn)痛藥配伍設(shè)計(jì)實(shí)施每日喚醒可更有效地調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用? 每個(gè)病人均應(yīng)制定鎮(zhèn)痛計(jì)劃和治療目標(biāo)，并且需根據(jù)臨床情況變化進(jìn)行重新評(píng)估 甾體 類鎮(zhèn)痛藥（ NSAIDs）? 非選擇性環(huán)氧化酶（ COX）而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用? 起效時(shí)間較慢? 與阿片類藥物合用，可減少阿片類藥物用量? 僅限于解除輕微疼痛和不適，如長時(shí)間臥床引起的不適，以及作為退熱藥使用? 勿超過引起肝毒性的劑量，特別是肝功能不全和營養(yǎng)不良的病人? 具有引起胃腸道出血、繼發(fā)于血小板功能抑制的出血以及腎功能不全等不良反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)。在創(chuàng)傷性顱腦損傷的病人中，阿片類藥物可增加顱內(nèi)壓? 降低腸道蠕動(dòng)能力 常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用刺激性導(dǎo)瀉藥可減少便秘發(fā)生。? 血流動(dòng)力學(xué)抑制 在血流動(dòng)力學(xué)不
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1