分娩鎮(zhèn)痛的安全性及規(guī)范化-文庫吧資料
2025-01-17 12:32本頁面
【正文】 經(jīng)濟(jì)效益。 七、國內(nèi)外開展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀 ? 經(jīng)濟(jì)收入、生活水平和生活質(zhì)量的日益提高，將使大多數(shù)適應(yīng)征產(chǎn)婦愿意接受安全的分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。 而各個國家采用硬膜外鎮(zhèn)痛的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的比率不同（見表 2） 表 2：分娩鎮(zhèn)痛與產(chǎn)科麻醉 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛率和剖宮產(chǎn)率 國家 硬膜外鎮(zhèn)痛率（ %） 剖宮產(chǎn)率（ %） 澳大利亞 1035 1020 奧地利 1035 1020 丹麥 ＜ 10 1020 法國 3550 1020 匈牙利 3550 2030 以色列 1035 1020 新加坡 1035 12 西班牙 5075 1020 瑞典 1035 1020 津巴布韋 ＜ 10 ＞ 30 國內(nèi) ? 總體上講，與發(fā)達(dá)國家有較大差距，我國的分娩鎮(zhèn)痛率不足 1%，而剖宮產(chǎn)率卻高達(dá) 50%，甚至更高。 ? 英國 —— 1946年，分娩鎮(zhèn)痛率為 32%； 1958年，分娩鎮(zhèn)痛率為 66%； 1970年后，分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)98%。使產(chǎn)婦真正享受到分娩得子的喜悅和快樂。（見表） 表 1：分娩疼痛對產(chǎn)婦和胎兒的影響 生理作用 對產(chǎn)婦的影響 對胎兒的影響 基礎(chǔ)代謝率增加 氧需增加 胎兒氧合減少 氧需增加 過度通氣 呼吸性鹼中毒、脫水、間隙性呼吸停頓和低氧血癥 氧合減少 心動過速 血壓升高 有嚴(yán)重心血管疾病者可致心血管失代償（尤其在高齡產(chǎn)婦） 胎盤血流減少，胎兒酸中毒 高糖血癥、血脂肪酸增加 酮體增加、酸中毒 胎兒酸中毒 兒茶酚胺增加 （以及 ACTH、 ADH） 血管收縮和心血管壓力過大、氧耗增加、子宮收縮受影響 胎盤血流減少胎兒酸中毒 代謝性酸中毒加劇 （低氧血癥、脫水） 代謝性酸中毒 胎兒酸中毒 兒茶酚受引起胃泌素增加 胃滯留、胃內(nèi)酸性增加導(dǎo)致惡心嘔吐 心理影響 焦慮、恐懼、喊叫、不合作 六、分娩鎮(zhèn)痛的意義 ? 分娩，“痛不欲生”是許多產(chǎn)婦的感受。 五、分娩疼
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