分娩鎮(zhèn)痛規(guī)范-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 16:11本頁(yè)面
【正文】 科醫(yī)生：三、人員培訓(xùn)開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，以滿足分娩鎮(zhèn)痛跨學(xué)科性的要求。二、工作職責(zé)1．麻醉醫(yī)師：（1）在提供產(chǎn)婦及產(chǎn)科醫(yī)師的提議下，甄別和決定產(chǎn)婦適用的分娩鎮(zhèn)痛方式；（2）向產(chǎn)婦及家屬介紹分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)情況，告知風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)推廣分娩鎮(zhèn)痛理念；（3）提供產(chǎn)婦及產(chǎn)科醫(yī)師滿意的鎮(zhèn)痛；（4）協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生維持鎮(zhèn)痛期間產(chǎn)婦循環(huán)及呼吸穩(wěn)定；（5）完成分娩鎮(zhèn)痛的記錄、登記等工作，保持病歷完整性；（6）協(xié)助兒科醫(yī)師進(jìn)行新生兒搶救工作；（7）在改行手術(shù)產(chǎn)時(shí)提供手術(shù)麻醉；（8）遵守本科室關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛工作的其它相關(guān)制度，并完成其規(guī)定的工作。四、椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛1．椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛操作規(guī)范（內(nèi)容粘貼）2．椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛用藥規(guī)范（內(nèi)容粘貼）第五章 分娩鎮(zhèn)痛的人員設(shè)置一、人員配備：由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制存在差異，有些醫(yī)院已經(jīng)開展了全天24小時(shí)的分娩鎮(zhèn)痛，有些醫(yī)院僅能開展日間鎮(zhèn)痛，但不論具體條件如何，一旦有產(chǎn)婦進(jìn)行了麻醉性分娩鎮(zhèn)痛，即時(shí)均應(yīng)配有以下工作人員：1．麻醉科醫(yī)師至少一名：（1）具有麻醉專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；（2）富有臨床麻醉工作經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立處置婦產(chǎn)科手術(shù)、麻醉意外的搶救；（3）經(jīng)過(guò)一定的分娩鎮(zhèn)痛專業(yè)培訓(xùn)，可以和產(chǎn)科醫(yī)師配合獨(dú)立進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛工作；（4）富于合作精神，可以與產(chǎn)婦、家屬及工作伙伴良好溝通。3．用藥：目前，全靜脈鎮(zhèn)痛尚在摸索階段，還需要臨床進(jìn)一步的研究探討，僅個(gè)別醫(yī)院有臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將一些方法列于下表，僅供臨床參考。（2）液路連接鎮(zhèn)痛裝置，給藥可采用單純PCA法或Basal+PCA法。（2）產(chǎn)程進(jìn)展迅速無(wú)法進(jìn)行/產(chǎn)婦無(wú)法配合椎管內(nèi)穿刺，又堅(jiān)決要求行鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦。2．藥物性鎮(zhèn)痛法（1）吸入鎮(zhèn)痛：笑氣等吸入麻醉氣體（2）全身用藥：杜冷丁、安定等肌注及全靜脈分娩鎮(zhèn)痛（3）會(huì)陰阻滯（4）宮旁阻滯（5）椎管內(nèi)阻滯三、全靜脈分娩鎮(zhèn)痛的操作規(guī)范由于一些鎮(zhèn)痛方法由助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)師完成，本規(guī)范只對(duì)需麻醉醫(yī)師干預(yù)的全靜脈分娩鎮(zhèn)痛及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。 由于產(chǎn)痛隨著產(chǎn)程進(jìn)展而逐漸加重，而不同鎮(zhèn)痛方式可以滿足不同階段的鎮(zhèn)痛要求，在鎮(zhèn)痛時(shí)也應(yīng)把握循序漸進(jìn)的原則。 無(wú)論采取何種鎮(zhèn)痛方式，都應(yīng)以產(chǎn)婦及胎兒安全為最高原則?；诜置滏?zhèn)痛工作的以上特點(diǎn)，要求相關(guān)醫(yī)務(wù)及行政保障人員在工作中更加的兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，務(wù)必充分了解本工作的重要意義和各種風(fēng)險(xiǎn)，警鐘長(zhǎng)鳴，提高自我保護(hù)意識(shí)，保證工作的完滿進(jìn)行。5．爭(zhēng)議性由于分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程的各種影響目前尚有很多空白，各種新的分娩鎮(zhèn)痛方式也層出不窮，而針對(duì)不同鎮(zhèn)痛方法的不同主張更是百家爭(zhēng)鳴，難有定論。因此，可以說(shuō)分娩鎮(zhèn)痛是一項(xiàng)充滿變數(shù)的醫(yī)療服務(wù)，這就提高了相關(guān)醫(yī)療人員的工作難度及工作強(qiáng)度。第三章 分娩鎮(zhèn)痛的工作特點(diǎn)1．方法多樣性目前分娩鎮(zhèn)痛主要包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類方式，其中非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神預(yù)防法、針刺或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法，藥物性鎮(zhèn)痛包括口服、肌注或靜脈給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物、吸入性分娩鎮(zhèn)痛、外陰部局部浸潤(rùn)、陰部神經(jīng)阻滯、宮頸旁阻斷和椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯等多種方法，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方式滿足產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛及分娩的雙重需要，達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛狀態(tài)依然是目前臨床工作的難點(diǎn)之一2．跨學(xué)科性分娩鎮(zhèn)痛是一項(xiàng)多學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)，涵蓋產(chǎn)科學(xué)、麻醉科學(xué)、助產(chǎn)科學(xué)及危急重癥醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)內(nèi)容，要求各相關(guān)學(xué)科人員通力跨學(xué)科合作，如何同時(shí)在醫(yī)療及管理的水平上實(shí)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛的完美進(jìn)行，是擺在各臨床科室醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理層面前的一項(xiàng)新課題。三、理想的分娩鎮(zhèn)痛理想的分娩鎮(zhèn)痛, 要求鎮(zhèn)痛顯效迅速；能按需延長(zhǎng)時(shí)效；對(duì)運(yùn)動(dòng)無(wú)影響；分娩無(wú)痛苦；保障母嬰安全；對(duì)宮縮無(wú)干擾且不影響產(chǎn)程、產(chǎn)力；產(chǎn)婦清醒, 可參與分娩過(guò)程。因此作為醫(yī)院的管理者有必要鼓勵(lì)和協(xié)調(diào)各相關(guān)科室工作，加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛的規(guī)范化和規(guī)?；?wù)水平。第二章 分娩鎮(zhèn)痛的意義及目的一、分娩鎮(zhèn)痛的意義第10屆世界疼痛醫(yī)學(xué)大會(huì)明確將疼痛列為體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的“第五大生命體征”。分娩鎮(zhèn)痛是跨學(xué)科醫(yī)療服務(wù)，需要醫(yī)院管理人員，產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、助產(chǎn)士及后勤保障人員等多方面的配合努力，并在工作中不斷磨合完善，本著“以病人為中心, 牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨, 把社會(huì)效益放在首位, 積極主動(dòng)地緩解病人的痛苦”的原則不斷提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)保證母嬰安全。北京市分娩鎮(zhèn)痛管理和操作規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛管理和操作規(guī)范提綱一、總則二、分娩鎮(zhèn)痛的意義及目的三、分娩鎮(zhèn)痛的工作特點(diǎn)四、分娩鎮(zhèn)痛的人員設(shè)置：麻醉科醫(yī)師、
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