20xx臨床醫(yī)師考試微免知識(shí)考點(diǎn)總結(jié)-文庫(kù)吧資料
2024-10-22 15:51本頁(yè)面
【正文】 標(biāo)志 。 MHC：主要組織相容性復(fù)合體受遺傳控制的代表個(gè)體特異性的同種異型抗原系統(tǒng) 。 2） CD8+T細(xì)胞 ：抑制性 T 細(xì)胞 Ts； 細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞（ Tc， CTL）：特異性殺傷靶細(xì)胞（腫瘤或病毒）作用的 T 細(xì)胞 ， The kiss of death。 T 細(xì)胞亞群按功能分類(lèi)： 1） CD4+T細(xì)胞 ： 輔助性 T 細(xì)胞 Th（ Th1 細(xì)胞免疫應(yīng)答 T，在遲發(fā)型超敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。 CD4（ T4）： 與 MHC II 類(lèi)分子結(jié)合，HIV 受體。 第四單元 免疫細(xì)胞 T細(xì)胞的膜表面分子 ： CD2（ SRBC 受體）：所有成熟 T 細(xì)胞表面的分子，可以結(jié)合綿羊紅細(xì)胞，形成玫瑰花環(huán) 。 2）外周免疫器官： 脾、淋巴結(jié)及黏膜相關(guān)淋巴組織 。 佐劑 ： 非特異免疫增強(qiáng)劑，與抗原一起或預(yù)先注入機(jī)體后，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答能力 。 異嗜性抗原 ： A 族溶血性鏈球菌的細(xì)胞膜與人的腎臟和心肌具有共同抗原，感染后可因交叉反應(yīng)而引起腎小球腎炎或心肌炎 （ 微生物和機(jī)體有共同抗原，異嗜性抗原是出現(xiàn)于不同種屬生物之間的交叉反應(yīng)性抗原）。表位的性質(zhì)、數(shù)目及空間構(gòu)象決定著抗原的特異 性 。 2）反應(yīng)原性 ： 是指能夠與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的性能 。 免疫學(xué)的中心法則 :免疫系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)有類(lèi)似之處，具有： 記憶性、特異性、反應(yīng)性 。 外周 ： 脾臟 、 淋巴結(jié) 、 粘膜免疫系統(tǒng) 、 皮膚免疫系統(tǒng) 。接種： 5 針30 日內(nèi)， 0、 1 30，各 2ml。 。 ：全身弛緩性癱瘓。 ：類(lèi)似感冒，蟻?zhàn)弋悩痈杏X(jué)。病理主要是急性彌漫性腦脊髓炎，嗜酸性包涵體稱(chēng)內(nèi)基小體。 狂犬病 ：侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，恐水癥，固定毒株制備疫苗。 人乳頭瘤病毒 ： HPV病毒感染具有組織特異性，指感染人的皮膚和粘膜上皮細(xì)胞。吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣，故又稱(chēng)恐水癥。 第三十三單元 其他病毒 狂犬病毒 ： 彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種嗜神經(jīng)病毒 。 gp41:促進(jìn)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜之間的融合，介導(dǎo)病毒穿入 。 EBV 與鼻咽癌 。：表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、肝功能紊亂以及外周血單核細(xì)胞顯著增多 。 在宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和 Kapsi肉瘤等組織中檢測(cè)出 CMV的 DNA 序列 。兒童初次感染引起水痘 ， 潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中 ，中年發(fā)病為 帶狀皰疹。 水痘 帶狀皰疹病毒 （ VZV） ： VZV只有一個(gè)血清型。 HSV2原發(fā)感染多發(fā)生在性生活后，表現(xiàn)為生殖器皰疹 。： 6 個(gè)月后的嬰兒，容易發(fā)生 HSV1 的原發(fā)感染。 第三十一單元 皰疹病毒 單純皰疹病毒 （ HSV） ： 單純皰疹病毒I型和 II 型 。 有明顯的區(qū)域性和季節(jié)性 。 登革病毒 ： 伊蚊傳播 ， 登革出血熱 /登革休克綜合征通常發(fā)生于以往有過(guò)登革病毒感染病史的人，再次感染登革病毒的成人或兒童 。 戊型肝炎病毒（ HEV） ： 核酸為單股正鏈 RNA。 丁型肝炎病毒（ HDV） ：是個(gè)缺陷病毒，在乙肝中 小球 形顆粒：是 HBV合成過(guò)剩的外衣殼蛋白 。 （ HBeAg）：是 HBV 活動(dòng)性復(fù)制和有傳染性的重要指標(biāo)。 HBcAg 抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗 HBc 抗體 ，但無(wú)保護(hù)作用。 是 HBV感 染 的 主 要 標(biāo) 志 。由于有內(nèi)外衣殼就有了表面抗原 S 和核心抗原 C。內(nèi)衣殼 ：包裹 HBV 的 DNA 和 DNA 聚合酶。乙型肝炎病毒（ HBV） ： 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：Dane 顆粒 ： 具有雙層衣殼。 輪狀病毒 ： 片段組成的雙股 RNA，腹瀉。 病毒可侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，引起遲緩性肢體麻痹，感染多見(jiàn)于兒童，故又稱(chēng)為 小兒麻痹 。 第二十七單元 腸道病毒 主要的傳播途徑是糞 口傳播 。 其它呼吸道病毒 ： 風(fēng)疹病毒 ： 4 個(gè)月內(nèi)垂直傳播，先心。 副粘病毒 ： 麻疹病毒 ， 麻疹是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的急性出疹性傳染病 ， 7年后 亞急性硬化性全腦炎 。 3）包膜：糖蛋白刺突：血凝素（ HA）和神經(jīng)氨酸酶（ NA）。 第二十六單元 呼吸道病毒 正粘病毒 流行性感冒病毒 ： 1）核心：RNA 聚合酶；分節(jié)段的單股負(fù)鏈 RNA。 I 型干擾素抗病毒作用強(qiáng)于 II 型；而 II 型干擾素的免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細(xì)胞的功能強(qiáng)于I型 。 分類(lèi)：人類(lèi)干擾素分為 α 、 β 及 γ 三型，分別由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。 抗病毒免疫 ： 干擾素 ： 刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白質(zhì)的 合成 。如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎，朊粒引起的庫(kù)魯病等 。 第二十四單元 病毒的感染和免疫 病毒的傳播方式 ： 巨風(fēng)垂直傳播 。脂溶劑乙醚可鑒別有無(wú)包膜。 病毒的增殖 ：包括：吸附和穿入，脫殼，生物合成，組裝成熟和釋放四個(gè)步 驟 。 ：病毒脂類(lèi)構(gòu)成包膜的主要成分，因此脂溶劑可破壞病毒包膜，使其失去感染性。 病毒體是結(jié)構(gòu)完整的具有感染性的病毒顆粒 。 三、新生（型）隱球菌 ： 鴿糞 ， 肥厚的莢膜 。 區(qū)別要點(diǎn) 真菌孢子 細(xì)菌芽胞 產(chǎn)生數(shù)目 一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè) 一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè) 抵抗力 不強(qiáng) ,60～ 70℃短時(shí)死亡 強(qiáng) ,煮沸短時(shí)間內(nèi)不會(huì)死亡 生物功能 重要的繁殖方式 非繁殖方式 主要致病性真菌 ： 一、皮膚癬真菌 。菌絲延伸分枝，交織成團(tuán)，稱(chēng)為菌絲體。不同種類(lèi)霉菌的 菌絲和孢子 形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志 。單細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱(chēng)為酵 母菌，以出芽的方式繁殖。 真菌在三大類(lèi)微生物中個(gè)體最大。 第二十二單元 真 菌 真核細(xì)胞型微生物，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。 疏螺旋體 ： 伯氏疏螺旋體 ：鍍銀染色法染色。密螺旋體 ： 梅毒螺旋體 ： 蒼白螺旋體 ，鍍銀染色法 。 第二十一單元 螺旋體 ： 鉤端螺旋體 ：革陰，著色較難。 增殖周期中可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu) ： （ 1）原體：球形，小而致密，是發(fā)育成熟的衣原體，具有高度感染性；（ 2）網(wǎng)狀體：大而疏松，由原體在細(xì)胞空泡中發(fā)育而成，不具有 感染性，是衣原體的繁殖體 。 Q 熱柯克斯體： 蜱為傳播媒介 。 血的節(jié)肢動(dòng)物既是立克次體的寄生宿主（儲(chǔ)存宿主） 同時(shí)也是其傳播媒介。 3.培養(yǎng)方法：動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。 第十九單元 立克次體 ： 內(nèi)寄生，含 DNA 和 RNA 兩種核酸，以二分裂法繁殖。 主要致病型支原體 ： ：原發(fā)性非典型肺炎。 第十八單元 支原體 缺少細(xì)胞壁 的原核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞膜含膽固醇，可通過(guò)濾菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物 ?？照{(diào)。幽門(mén)螺桿菌與人類(lèi)慢性胃炎，消化性潰瘍及胃 癌等有著密切的關(guān)系 。微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高。 幽門(mén)螺桿菌 ：革陰， 尿素酶試驗(yàn)（本菌含有豐富的尿素酶） 。 第十七單元 其他細(xì)菌 ： 流感嗜血桿菌 ：革陰， 巧克力色培養(yǎng)基 。 芽孢桿菌屬 ： 炭疽芽孢桿菌 ：革陽(yáng)，個(gè)體最大，有氧形成芽孢抵抗力極強(qiáng)。 布魯菌屬 ：革陰，反復(fù)發(fā)作的菌血癥，波浪熱。 第十六單元 動(dòng)物源性細(xì)菌 ： 人畜共患病 。 第十五單元 放線(xiàn)菌屬和奴卡菌屬 ：放線(xiàn)菌屬 ： 內(nèi)源性感染 ， 硫磺樣顆粒 。 瘤型麻風(fēng)：主要侵犯細(xì)胞免疫功能低下者的皮膚及粘膜，形成麻風(fēng)結(jié)節(jié) 。 。有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌 。 白喉外毒素 。無(wú)芽胞厭氧菌 ： 正常菌 群失調(diào)。氣性壞疽 和 食物中毒 。 1.主要致病物質(zhì)：腸毒素：增加腸壁通透性，引起腹瀉。 破傷風(fēng)的易感條件： ；； 氧菌及兼性厭氧菌的混合感染 。致病物質(zhì) ： 破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血素 。 第十二單元 厭氧性細(xì)菌 厭氧芽胞梭菌屬 ： 破傷風(fēng)梭菌、肉 毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌 。 霍亂腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使 ATP 不斷轉(zhuǎn)化為 cAMP，導(dǎo)致 cAMP 濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分
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