【正文】 δ 、 ε 免疫球蛋白的水解片段 ： 木瓜蛋白酶水解 IgG 得到兩個(gè)相同的 Fab 段和一個(gè) Fc段 。 免疫球蛋白的功能 ： IgM、 IgE 分。 ，對(duì)防止菌血癥作用重要 ； IgM； 胚胎晚期已能合成 ，也是感染后最早產(chǎn)生的抗體。是黏膜局部抗感染的重要物質(zhì) 。種系進(jìn)化過(guò)程中出現(xiàn)最晚， 含量最低 ； IgE 的 CH2 和 CH3 功能區(qū)可與肥大細(xì)胞 、嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力 Fcε 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 受體結(jié)合，（因此又稱 親細(xì)胞抗體 ），引起 I型超敏反應(yīng) 。 激活物： 。 MBL 途徑 ： 旁路（替代）途徑 ： 替代途徑是補(bǔ)體系統(tǒng)重要的放大機(jī)制 。 細(xì)胞因子的種類： IL2； IFNγ ； TNFα ； CSF， EPO （促紅細(xì)胞生成素）； TGF b。 。 TCR 形成 TCR CD3 復(fù)合物，轉(zhuǎn)導(dǎo) TCR 特異性識(shí)別抗原所產(chǎn)生的活化信號(hào)，促進(jìn) T 細(xì)胞活化 。 CD4+： Th1/ Th2 輔助性 T 細(xì)胞。 粘附分子 ： 粘附分子在炎癥和免疫中的作用 ； 細(xì)胞發(fā)育和胚胎發(fā)育，如 T 細(xì)胞在胸腺的發(fā)育 ； 細(xì)胞遷移和器官定位，如淋巴細(xì)胞歸巢 。 遺傳特征： MHC 基因?yàn)閱卧瓦z傳方式，共顯性表達(dá)。 四、 MHC 結(jié)合的分子： MHC I 類分子結(jié)合抗原多肽（ 810個(gè)氨基酸）、 TCR、 CD8 分子、殺傷細(xì)胞抑制性受體（ KIR）。 六、 MHC 功 能 ： T細(xì)胞的抗原識(shí)別 ； NK 細(xì)胞功能 ； 細(xì)胞在胸腺的分化 ； ； ； 有連鎖關(guān)系 。 專職 APC：主要包括巨噬細(xì)胞，樹(shù)突狀細(xì)胞和 B細(xì)胞。 TD 外源性抗原→專職 APC 吞噬 + MHC II 分子 =抗原肽復(fù)合物→表達(dá)到 APC 細(xì)胞表面→ T 細(xì)胞 CD4+Th2，相互識(shí)別結(jié)合→ 第一信號(hào)： BCR 中的mIg（ mIgM 和 mIgD）識(shí)別抗原，經(jīng) Iga/Igβ （ CD79a 和 CD79b）傳遞第一活化信號(hào)。初次和再次免疫應(yīng)答沒(méi)有差別 。 第二信號(hào)： CD28 識(shí)別專職 APC 上的 B7 分子，又稱協(xié)同刺激信號(hào) 。 第二信號(hào)：協(xié)同刺激信號(hào)，此外，活化的 Th1 細(xì)胞提供的細(xì)胞因子 IL2， IL12。 細(xì)胞水平的免疫調(diào)節(jié)作用 ： APC（抗原提呈細(xì)胞）的免疫調(diào)節(jié)作用 ； T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用 。Ⅱ 型超敏反應(yīng) ： IgG 或 IgM 類 ， 細(xì)胞溶解或組織損傷 （ 溶血甲亢 ）。血清病和藥物熱的發(fā)生機(jī)制。 器官非特異性自身免疫性疾?。河址Q全身性或系統(tǒng)性自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA） 。 遺傳因素 ： MHC 單型不同： 與肺出血肺炎綜合癥有關(guān) 個(gè)體易患重癥肌無(wú)力 與類風(fēng)濕有關(guān) 與強(qiáng)直性脊柱炎 。 第十五單元 免疫缺陷病 CD4 為 HIV 的受體， Th 細(xì)胞為 HIV 的靶細(xì)胞 ， HIV 的包膜糖蛋白 gp120 可與 CD4分子高親和性結(jié)合 。 第十九單元 免疫學(xué)防治 疫苗：安全、有效、實(shí)用。 腫瘤相關(guān)抗原 ：正常組織存在，只是腫瘤時(shí)候特別高。 Ⅱ 型常見(jiàn)的 。 免疫調(diào)節(jié)異常 ： 多克隆刺激劑的旁路活化 ； Th1 和 Th2 細(xì)胞功能失衡 。 自身免疫病 ： 是因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。 Ⅳ 型超敏反應(yīng) ： 由效應(yīng) T 細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng) （ 接觸性皮炎 ）。 第十三單元 超敏反應(yīng) Ⅰ 型超敏反應(yīng) → 速發(fā)型超敏反應(yīng) Ⅱ 型超敏反應(yīng) → 細(xì)胞毒型超敏反應(yīng) Ⅲ 型超敏反應(yīng) → 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： Ⅳ 型超敏反應(yīng) → 遲發(fā)型超敏反應(yīng) Ⅰ 型超敏反應(yīng) ： 特異性 IgE 介導(dǎo)的 。機(jī)制：通過(guò)穿孔素、絲氨酸蛋白酶、 FasLFas 蛋白表達(dá)使靶細(xì)胞溶解破壞和發(fā)生 凋亡 。 +Tc 細(xì)胞的活化，增殖，分化 ： CD8+ Tc 細(xì)胞也被稱作細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞（ CTL）。 初次應(yīng)答中主要為 IgM， 再次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要為 IgG。→增殖同時(shí)記憶→漿細(xì)胞→抗體。 B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 ： TD 抗原誘導(dǎo)的 體液免疫應(yīng)答 Th（ CD4+ Th2） 細(xì)胞、 APC 參與 B 細(xì)胞。 第十單元 免疫應(yīng)答 適應(yīng)性免疫應(yīng)答的主要特性 ： 。 五、 MHC 的細(xì)胞分布： I類抗原分布于大部分組織細(xì)胞。子女間 1/4 機(jī)率完全相同，完全不同； 1/2 機(jī)率一半 HLA 相同。 第九單元 主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子 人的主要組織相容性抗原稱白細(xì)胞抗原 HLA。 CD4MHC II 類抗原， HIV（人類免疫缺陷病毒）的受體。 CD152 與 CD80 或 CD86 結(jié)合后，可抑制活化的 T 細(xì)胞擴(kuò)增，對(duì) T 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答其負(fù)調(diào)節(jié)作用 。 CD分子 ： 細(xì)胞膜表面的分化抗原群 。 和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。 比較項(xiàng)目 經(jīng)典途徑 旁路途徑 MBP 途徑 激活物 抗原 抗體復(fù)合物 細(xì)菌脂多糖、凝聚的IgA/IgG4 等 病原微生物表面甘露糖殘基 補(bǔ)體成分 C1— C9 B、 D、 P 因子 C C5— C9 MBL、 MASP1， 2 C2— C9 所需離子 Ca2+， Mg2+ Mg2+ Ca2+ C3轉(zhuǎn)化酶 C4b2b C3bBb C4b2b C5轉(zhuǎn) 化酶 C4b2b3b C3bnBb C4b2b3b 作 用 在特異性體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段發(fā)揮作用 參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用 參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用 第七單元 細(xì)胞因子 細(xì)胞因子（ CK）是由細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱 。 游離或可溶性抗體不能通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體 。 輔助抗體溶解細(xì)菌或紅細(xì)胞 。 B細(xì)胞的分化過(guò)程中首先出現(xiàn) mIgM，后來(lái)出現(xiàn) mIgD ，他的出現(xiàn)標(biāo)志著 B細(xì)胞成熟了 。 三、 IgA： 分為血清型和分泌型兩種 ： 血清型 IgA 主要由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于血清中。 五類免疫球蛋白的特性與功能 ： 一、 IgG： 3個(gè)月開(kāi)始合成 ； 多為單體，半衰期長(zhǎng)約為 23天，含量最高 ； 、 IgG2和 IgG3 的 CH2 能通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體 ； 是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的抗體 ； 5.通過(guò) Fc 段與吞噬細(xì)胞表面 FcR 結(jié)合 。 免疫球蛋白的類型 ： Ig 的同 種型 ： IgG 分 IgG1， IgG2， IgG3， IgG4。兩條重鏈（ H）和兩條輕鏈（ L）。 3）具有殺傷功能的細(xì)胞 ： Tc（ 細(xì)胞毒性 T細(xì)胞 ） NK（ 自然殺傷細(xì)胞 ） 單核巨噬細(xì)胞 ADCC 效應(yīng)細(xì)胞（ NK、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等） LAK。 細(xì)胞 ： 內(nèi)源性抗原呈遞過(guò)程 ：細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞或病毒感染細(xì)胞）自身合成的抗原，經(jīng)加工修飾成抗原肽，與 MHC I 類分子結(jié)合成抗原肽 MHC I 類分子復(fù)合物表達(dá)于 APC 表面，被 CD8+ T 細(xì)胞識(shí)別。這些受體識(shí)別的對(duì)象是靶細(xì)胞表面的 MHCI 分子。 B2細(xì)胞功能 ： 分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體 ； 提呈抗原 。與CD4+ T 細(xì)胞表面 CD40L 結(jié)合產(chǎn)生 B 細(xì)胞活化第二信號(hào)，使 B細(xì)胞激活 。 MHC：主要組織相容性復(fù)合體受遺傳控制的代表個(gè)體特異性的同種異型抗原系統(tǒng) 。 T 細(xì)胞亞群按功能分類： 1） CD4+T細(xì)胞 ： 輔助性 T 細(xì)胞 Th（ Th1 細(xì)胞免疫應(yīng)答 T，在遲發(fā)型超敏反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。 第四單元 免疫細(xì)胞 T細(xì)胞的膜表面分子 ： CD2（ SRBC 受體）：所有成熟 T 細(xì)胞表面的分子，可以結(jié)合綿羊紅細(xì)胞，形成玫瑰花環(huán) 。 佐劑 ： 非特異免疫增強(qiáng)劑，與抗原一起或預(yù)先注入機(jī)體后，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答能力 。表位的性質(zhì)、數(shù)目及空間構(gòu)象決定著抗原的特異 性 。 免疫學(xué)的中心法則 :免疫系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)有類似之處，具有： 記憶性、特異性、反應(yīng)性 。接種： 5 針