【正文】 第十六單元 腫瘤免疫 腫瘤特異性抗原 ：腫瘤特有的。 自身免疫性疾病的致病相關(guān)因素 ： 自身抗原的出現(xiàn) ： 隱蔽抗原的釋放 → 晶狀體 ； 自身抗原 發(fā)生改變 →類風(fēng)濕因子（ RF） 。 Ⅲ 型超敏反應(yīng) ： IgG 或 IgM 類 ， 中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，中性粒細(xì)胞浸潤為主 （ 腎小球基底膜和關(guān)節(jié)滑膜 ）。 CD8+T 細(xì)胞活化 —— 效應(yīng)性 Tc 細(xì)胞（ CTL）特異性殺傷攜帶抗原的細(xì)胞。 胚胎期首先合成 IgM ，出生后 3 個(gè)月開始合成 IgG， 46 個(gè)月開始合成 IgA。能夠提呈 MHC II 分子和抗原肽復(fù)合物 。 MHC II 類分子結(jié)合抗原多肽（ 1318 個(gè)氨基酸）、 TCR、 CD4 分子 。 細(xì)胞凋亡：如 FAS（ CD95）和 FASL（ CD178）的相互作用 。 CD28 與 CD80 或 CD86 結(jié)合后產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，使 T細(xì)胞活化。 細(xì)胞因子的生物學(xué)活性 ： 抗腫瘤。 僅與 IgM 的 CH3 區(qū)或 IgG13 的 CH2 區(qū)結(jié)合才能活化；激活條件：每一個(gè) C1 分子必須同時(shí)與兩個(gè)以上 Ig的 Fc 段結(jié)合才能被激活 。 四、IgD： mIgD 是 B 細(xì)胞的重要表面標(biāo)志，也是 BCR 重要組成成分 。 （二） C 區(qū)的功能： ： IgM， IgG1~3 + Ag 經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體 ； IgG IgA、 IgE 的凝聚物可經(jīng) 旁路途徑 激活補(bǔ)體 ； 面的 Fc 受體 （細(xì)胞親嗜性） ； ：顆粒性抗原 IgG 促吞噬細(xì)胞的吞噬 ；5. ADCC（ 抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 ） 作用：腫瘤細(xì)胞等與 IgG 結(jié)合，與 細(xì)胞 Fc 受體結(jié)合，增強(qiáng)其 對靶細(xì)胞的殺傷作用 ； I型超敏反應(yīng)： IgE； 。 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu) ： 所有Ig的基本單位都是四條肽鏈組成的對稱結(jié)構(gòu)。 專職 APC ：表達(dá) MHC－ II 類分子；激活 CD4+ T 細(xì)胞；誘導(dǎo)免疫應(yīng)答 。 B 細(xì)胞亞類 ： B1 為非特異免疫細(xì)胞 ； B2 為特異免疫細(xì)胞 。 T 細(xì)胞功能 ： 胞和腫瘤細(xì)胞的殺傷作用（ Tc） ； （ Th1， Th2） ； 免疫細(xì)胞的功能（ Ts） ； ； ； （ Tm） ； 細(xì)胞識別抗原的 MHC 限制現(xiàn)象 （ T 淋巴細(xì)胞與樹突狀細(xì)胞 ） 。 ：淋巴細(xì)胞 (T、 B淋巴細(xì)胞）；單核細(xì)胞 /巨噬細(xì)胞；樹突狀細(xì)胞；自然殺傷細(xì)胞（ NK 細(xì)胞）；粒細(xì)胞 ； ：骨髓 ： 除 T 細(xì)胞外的所有血細(xì)胞發(fā)育成熟的場所 ； 胸腺：T細(xì)胞發(fā)育成熟的場所 。 ：是抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，它是 TCR/BCR 及抗體特異結(jié)合的基本單位，又稱表位 。 狂犬病免疫血清浸潤 40IU/kg。每小時(shí) 3mm 速度作向心性擴(kuò)展，一般不入血。 陽 性 者 必 須 用 免 疫 印 跡（ Western blot analysis）法作確證試驗(yàn) 。 巨細(xì)胞病毒 CMV： 體內(nèi)感染上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和精子細(xì)胞等；體外只能在人成纖維細(xì)胞中增殖 。 病毒經(jīng)口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破損皮膚侵入人體 。丁肝撿垃圾醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 的。 （ HBsAg） :是 Dane顆粒外衣殼的組成成分 。 柯薩奇病毒與?？刹《?：無菌性腦膜炎 、 皰疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心包炎、手足口病 。 HA 和 NA抗原性不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，是流感病毒分亞型的依據(jù) 。 干擾素的抗病毒作用是間接抑制作用 。 理化因素對病毒的影響 ：由于衣殼是蛋白，所以病毒怕熱不怕冷， PH68。二、白假絲酵母菌（白色念珠菌）粘膜感染以鵝口瘡最為多見 。分為單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌兩大類。常用 鍍銀染色法 。 。假單胞菌屬 ： 銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌， 革陰 ，耐受多種化學(xué)消毒劑及抗生素 。 百日咳鮑特菌 ：革陰， 百日咳病程：（ 1）卡他期；（ 2）痙咳期；（ 3）恢復(fù)期 。奴卡菌屬 ： 不屬于人體正常菌群，不引起內(nèi)源性感染 。 第十四單元 分枝桿菌屬 細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì) ， 又稱抗酸桿菌 。 產(chǎn)氣莢膜梭菌 ：革陽， “ 洶涌發(fā)酵 ” 。 ：毒性強(qiáng)烈的 外毒素 。 ： 里急后重。 3. 不分解乳糖 。 巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng) 。三、所致疾病 ： （一）A 群乙型溶血性鏈球菌所致疾病有三大類 ：扁桃體化膿、淋巴管炎等 。 第九單元 球 菌 化膿性球菌 。 感染的發(fā)生與發(fā)展 ： 持續(xù)繁殖敗血癥，間歇轉(zhuǎn)移膿血癥，二者并存膿毒血癥，毒只有毒，菌只有菌 。 條件致病菌 ： 正常菌群生態(tài)失調(diào)（ 免疫力低下 ）。 ：染色體外的遺傳物質(zhì)（ 1） F質(zhì)粒：編碼細(xì)菌性菌毛（ 2）R 質(zhì)粒 ：控制細(xì)菌耐藥性（ 3） col 質(zhì)粒：編碼大腸桿菌素（ 4） Vi 質(zhì)粒：決定細(xì)菌毒力的大小 。 殺菌機(jī)理：使同一條 DNA 鏈上相鄰的兩個(gè)嘧啶堿基共價(jià)結(jié)合而形成嘧啶二聚體，干擾細(xì)菌 DNA 的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或突變 。繁殖方式：二分裂方式進(jìn)行無性繁殖 。 3.芽胞：增強(qiáng)細(xì)菌抵抗外界不良環(huán)境的能力。 溶菌酶：切斷聚糖支架的 β 1， 4 糖苷鍵，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 第 一 單元 微生物的基本概念 微生物一個(gè)字小而簡單。青霉素：切斷四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋之間的連接，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 。是滅菌效果的指征。細(xì)菌的分解和合成代謝 ： ：細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，注入人或動(dòng)物體內(nèi)可引起發(fā)熱反應(yīng) 。 外毒素（ exotoxin） 內(nèi)毒素（ endotoxin） 產(chǎn)生細(xì)菌 G+及少數(shù) G菌 只有革蘭陰性菌產(chǎn)生 釋放方式 生活狀態(tài)下釋放 死亡裂解釋放 化學(xué)組成 蛋白質(zhì) 脂多糖 抗原性質(zhì) 強(qiáng)，可轉(zhuǎn)變成類毒素 弱，不能形成類毒素 耐熱性質(zhì) 不耐熱 極強(qiáng) 致病性質(zhì) 選擇性作用，毒性強(qiáng) 引起全身反應(yīng) 第五單元 噬菌體 噬菌體的生物學(xué)特性 ：感染細(xì)菌的病毒， DNA 或 RNA。 細(xì)菌變異的機(jī)制 ： ： 1.轉(zhuǎn)化 ： 游離的 DNA 片段感受態(tài) 時(shí)期 直醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 接進(jìn)入受體菌 。 菌群失調(diào) ：比例失調(diào)，金葡產(chǎn)生偽膜性腸炎（纖維素性炎：白喉菌痢假膜、風(fēng)心絨毛心、大葉性肺炎） 。 第八單元 細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則 ： 血清學(xué)診斷 ：用已知抗原檢測患者有無相應(yīng)抗體。 葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟球菌屬 。 ：猩紅熱 。 莢膜：增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。 埃希菌屬 ： 致病性大腸桿菌 ，內(nèi)外毒素。沙門菌屬 ： 傷寒桿菌 。 霍亂腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使 ATP 不斷轉(zhuǎn)化為 cAMP，導(dǎo)致 cAMP 濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分泌增多，出現(xiàn)水樣便 。 1.主要致病物質(zhì)：腸毒素：增加腸壁通透性，引起腹瀉。有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌 。 第十六單元 動(dòng)物源性細(xì)菌 ： 人畜共患病 。 幽門螺桿菌 ：革陰， 尿素酶試驗(yàn)（本菌含有豐富的尿素酶） 。 第十八單元 支原體 缺少細(xì)胞壁 的原核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞膜含膽固醇，可通過濾菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物 。 血的節(jié)肢動(dòng)物既是立克次體的寄生宿主（儲存宿主） 同時(shí)也是其傳播媒介。密螺旋體 ： 梅毒螺旋體 ： 蒼白螺旋體 ，鍍銀染色法 。單細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱為酵 母菌，以出芽的方式繁殖。 三、新生（型）隱球菌 ： 鴿糞 ， 肥厚的莢膜 。脂溶劑乙醚可鑒別有無包膜。 分類：人類干擾素分為 α 、 β 及 γ 三型，分別由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。 副粘病毒 ： 麻疹病毒 ， 麻疹是兒童時(shí)期最為常見的急性出疹性傳染病 ， 7年后 亞急性硬化性全腦炎 。 輪狀病毒 ： 片段組成的雙股 RNA，腹瀉。 是 HBV感 染 的 主 要 標(biāo) 志 。 戊型肝炎病毒（ HEV） ： 核酸為單股正鏈 RNA。： 6 個(gè)月后的嬰兒，容易發(fā)生 HSV1 的原發(fā)感染。 在宮頸