【正文】 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) ：：抗吞噬。 第四單元 消毒與滅菌 消毒保留芽孢 。 第七單元 細(xì)菌的感染與免疫 胃內(nèi)無(wú)細(xì)菌寄生 。 人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫 ：主動(dòng)打抗原（疫苗和類毒素），被動(dòng)打抗體（抗毒素和丙球）。 溶菌試驗(yàn)及菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可用來(lái)鑒別肺炎球菌和甲型溶血性鏈球菌 。 壁： 促 進(jìn)內(nèi)毒素吸收甚至中毒性休克。 破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機(jī)理：作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀 。利福平。 嗜肺軍團(tuán)菌 ：革陰， 胞內(nèi)寄生菌 。主要病原性衣原體 ： 一、沙眼衣原體 ；二、肺炎衣原體 。 （蠶豆發(fā)芽） （二）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可形成多個(gè)孢子 。 病毒的致病機(jī)制 ：溶細(xì)胞性感染 （無(wú)包膜） 、穩(wěn)定狀態(tài)感染 （有胞膜） 和整合感染 （逆轉(zhuǎn)錄 RNA，腫瘤）。 脊髓灰質(zhì)炎病毒 ： I、 II、 III 三個(gè)血清型，三型間無(wú)交叉免疫反應(yīng) 。 丙型肝炎病毒（ HCV） ：免疫逃逸而轉(zhuǎn)慢性，輸血。人是 VZV 的唯一自然宿主，皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞 。疣，瘊子，宮頸癌 。 第 二 單元 抗 原 基本概念 ： 抗原 Ag： 1） 免疫原性 ：產(chǎn)生抗體。 Th2 體液免疫應(yīng)答 B）；誘導(dǎo)性 T細(xì)胞 Ti：能誘導(dǎo) Th和 Ts 分化成熟。因此，正常表達(dá) MHCI 類分子的細(xì)胞一般不會(huì)被 NK細(xì)胞殺傷 。 IgA 分 IgA1， IgA2。補(bǔ)體激活的途徑 ： ： 分為識(shí)別階段、活化階段和膜攻擊階段三個(gè)階段 。 分子：三種二聚體組成的復(fù)合物 。MHC 的共顯性表達(dá) 。 TI 抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 ： TI1 抗原（ LPS，聚合鞭毛） ； TI2 抗原：（肺炎球菌夾膜多糖）特點(diǎn)：只能誘導(dǎo) IgM 類抗體， 無(wú)免疫記憶。主要特征：功能紊亂 ， 細(xì)胞 好（ 青霉素過(guò)敏 ）。 自身 抗體 免疫復(fù)合 物引起的自身免疫性疾病 → 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE） ；T細(xì)胞 對(duì)自身抗原應(yīng)答引起的炎癥性傷害 → 胰島素依賴型 糖尿?。?IDDM） 。 交叉抗原 ： 柯薩奇病毒 → 糖尿病 ； 鏈球菌感染 → 急性腎小球腎炎，風(fēng)濕性心臟病 。 第十一單元 免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié) 分子水平的免疫調(diào)節(jié) ： MHC 分子限制 T 細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別： Th 細(xì)胞與 APC 細(xì)胞的MHC 基因型一致時(shí)， Th 細(xì)胞才能被激活 。 B 細(xì)胞活化需要雙信號(hào) 。 人 MHC 基因 ： MHCHLA 位于第 6對(duì)染色體短臂 。 。 五、 IgE： 由黏膜固有層中漿細(xì)胞產(chǎn)生。根據(jù)氨基酸排列順序的不同分為可變區(qū)（ V）和恒定區(qū)（ C） ， CH 恒定重鏈 。 K細(xì)胞 ：殺傷細(xì)胞， ADCC（ 抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 ） 作用：腫瘤細(xì)胞等與 IgG 結(jié)合，與 Fc 受體結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用 。 CD3（ T3）分子與 TCR 形成穩(wěn)定的復(fù)合物結(jié)構(gòu)，存在所有成熟 T細(xì)胞表面，起信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)作用 。嚴(yán)重者 10 針， 0～ 6 日個(gè)一針， 1 90，再各一針 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 第 一 單 元 緒 論 免疫器官 ： 中樞 ： 胸腺 、 骨髓 、 法氏囊（禽類） 。病毒在易感動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，在胞漿內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱 內(nèi)基小體 （圖332），對(duì)狂犬病毒的診斷很有價(jià)值。最常見的是齒口炎，在牙齦、咽頰部粘膜產(chǎn)生成群皰疹。 2. 核 心 抗 原（ HBcAg）：為內(nèi)衣殼成分，其外由HBsAg 覆蓋，故不易在血循環(huán)中檢測(cè)到。 腮腺炎病毒 ： 腮腺腫大 可自愈， 青春期感染者可引起睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥 。 朊粒 ：無(wú)核酸，傳染性海綿狀腦病 。多細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱為霉菌，由孢子出芽繁殖形成。 幽門螺桿菌呈弧形， S形或海鷗狀，有鞭毛，革蘭染色陰性。 結(jié)核分枝桿菌 ： 無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞 。 副溶血性弧菌 ： 嗜鹽性細(xì)菌，主要引起食物中毒 。 性 大腸桿菌 4.腸出血型 。：急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱 。 抗體效價(jià) 需動(dòng)態(tài)觀察，靜態(tài)多是感染過(guò)。 ：溫和噬菌體錯(cuò)把細(xì)菌的染色體裝起來(lái)感染另一個(gè)細(xì)菌發(fā)生染色體整合。細(xì)菌 內(nèi)外 毒素的區(qū)別 ： 革陰脂多耐熱，全身裂解無(wú)抗原 。 質(zhì)粒 ：是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)。革陰有外膜， 脂多糖是革陰細(xì)菌內(nèi)毒素主要成分 。結(jié)核桿菌～ ，霍亂弧菌 ～ 。 第六單元 細(xì)菌的遺傳與變異 細(xì)菌遺傳物質(zhì) ： ：環(huán)狀雙股 DNA。 ：外毒素 ， 清除依賴體液免疫中的抗毒素的中和作用 。 鏈球菌溶血素：鏈球菌溶血素 O，鏈球菌溶血素 S。腸道桿菌的共同特征 ： ， 志賀有菌毛無(wú)鞭毛（可固定但不能動(dòng)） 2. 菌體抗原（ O 抗原） ； 鞭毛抗原（ H 抗醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 原） 。 霍亂弧菌 ： 革陰 ， 有菌毛，單端單根鞭毛，暗視野顯微鏡下呈魚群樣穿梭運(yùn)動(dòng) 。 白喉外毒素 。 第十七單元 其他細(xì)菌 ： 流感嗜血桿菌 ：革陰， 巧克力色培養(yǎng)基 。 3.培養(yǎng)方法：動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。 真菌在三大類微生物中個(gè)體最大。 病毒的增殖 ：包括：吸附和穿入，脫殼，生物合成，組裝成熟和釋放四個(gè)步 驟 。 3）包膜：糖蛋白刺突：血凝素（ HA）和神經(jīng)氨酸酶（ NA）。由于有內(nèi)外衣殼就有了表面抗原 S 和核心抗原 C。 第三十一單元 皰疹病毒 單純皰疹病毒 （ HSV） ： 單純皰疹病毒I型和 II 型 。 gp41:促進(jìn)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜之間的融合，介導(dǎo)病毒穿入 。 。 2）外周免疫器官： 脾、淋巴結(jié)及黏膜相關(guān)淋巴組織 。二者結(jié)合產(chǎn)生 T 細(xì)胞活化第二信號(hào) ?？贵w（ Ab）是 B 細(xì)胞識(shí)別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液 中，能與相應(yīng)抗原特異性地結(jié)合，具有免疫功能 。是黏膜局部抗感染的重要物質(zhì) 。 細(xì)胞因子的種類： IL2； IFNγ ； TNFα ； CSF， EPO （促紅細(xì)胞生成素）； TGF b。 粘附分子 ： 粘附分子在炎癥和免疫中的作用 ； 細(xì)胞發(fā)育和胚胎發(fā)育，如 T 細(xì)胞在胸腺的發(fā)育 ； 細(xì)胞遷移和器官定位，如淋巴細(xì)胞歸巢 。 專職 APC：主要包括巨噬細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞和 B細(xì)胞。 第二信號(hào)：協(xié)同刺激信號(hào)，此外，活化的 Th1 細(xì)胞提供的細(xì)胞因子 IL2， IL12。 器官非特異性自身免疫性疾?。河址Q全身性或系統(tǒng)性自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA） 。 腫瘤相關(guān)抗原 ：正常組織存在，只是腫瘤時(shí)候特別高。 Ⅳ 型超敏反應(yīng) ： 由效應(yīng) T 細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng) （ 接觸性皮炎 ）。 初次應(yīng)答中主要為 IgM， 再次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要為 IgG。 五、 MHC 的細(xì)胞分布： I類抗原分布于大部分組織細(xì)胞。 CD152 與 CD80 或 CD86 結(jié)合后，可抑制活化的 T 細(xì)胞擴(kuò)增，對(duì) T 細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答其負(fù)調(diào)節(jié)作用 。 游離或可溶性抗體不能通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體 。 五類免疫球蛋白的特性與功能 ： 一、 IgG： 3個(gè)月開始合成 ； 多為單體，半衰期長(zhǎng)約為 23天，含量最高 ； 、 IgG2和 IgG3 的 CH2 能通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體 ； 是唯一能通過(guò)胎盤的抗體 ； 5.通過(guò) Fc 段與吞噬細(xì)胞表面 FcR 結(jié)合 。 細(xì)胞 ： 內(nèi)源性抗原呈遞過(guò)程 ：細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞或病毒感染細(xì)胞）自身合成的抗原，經(jīng)加工修飾成抗原肽，與 MHC I 類分子結(jié)合成抗原肽 MHC I 類分子復(fù)合物表達(dá)于 APC 表面，被 CD8+ T 細(xì)胞識(shí)別。 MHC：主要組織相容性復(fù)合體受遺傳控制的代表個(gè)體特異性的同種異型抗原系統(tǒng) 。表位的性質(zhì)、數(shù)目及空間構(gòu)象決定著抗原的特異 性 。病理主要是急性彌漫性腦脊髓炎，嗜酸性包涵體稱內(nèi)基小體。 在宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和