20xx臨床醫(yī)師考試微免知識(shí)考點(diǎn)總結(jié)-wenkub.com
2024-10-10 15:51 本頁面
【正文】 第十七單元 移植免疫 受者 T細(xì)胞對(duì)供者 MHC 的直接和間接識(shí)別 。 自身 抗體 免疫復(fù)合 物引起的自身免疫性疾病 → 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE） ；T細(xì)胞 對(duì)自身抗原應(yīng)答引起的炎癥性傷害 → 胰島素依賴型 糖尿?。?IDDM） 。 交叉抗原 ： 柯薩奇病毒 → 糖尿病 ； 鏈球菌感染 → 急性腎小球腎炎，風(fēng)濕性心臟病 。 自身免疫性疾病的分類 ： 器官特異性自身免疫性疾?。?（ 局限某個(gè)器官 ） 胰島素依賴性糖尿病 IDDM，多發(fā)性硬化癥 MS。 Ⅱ 型超敏反應(yīng) （ IgG 或 IgM 介導(dǎo)的反應(yīng)，導(dǎo)致補(bǔ)體介導(dǎo)或細(xì)胞介導(dǎo)的含有β 內(nèi)酰胺的細(xì)胞死亡） Ⅲ 型超敏反應(yīng) （ IgG 或 IgM 和具有β 內(nèi)酰胺的抗原、補(bǔ)體結(jié)合成 復(fù)合物并在組織中沉積。主要特征：功能紊亂 ， 細(xì)胞 好（ 青霉素過敏 ）。 第十一單元 免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié) 分子水平的免疫調(diào)節(jié) ： MHC 分子限制 T 細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別： Th 細(xì)胞與 APC 細(xì)胞的MHC 基因型一致時(shí)， Th 細(xì)胞才能被激活 。第一信號(hào)： TCR 識(shí)別 MHCI/抗原肽復(fù)合物 。 T 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答 ： +T 細(xì)胞活化，增殖，分化 T細(xì)胞的活化劑 ： 第一信號(hào)： TCR 對(duì) MHCII－抗原肽復(fù)合物 的識(shí)別， CD3 分子將第一信號(hào)傳遞到細(xì)胞內(nèi) 。 TI 抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 ： TI1 抗原（ LPS，聚合鞭毛） ； TI2 抗原：（肺炎球菌夾膜多糖）特點(diǎn)：只能誘導(dǎo) IgM 類抗體， 無免疫記憶。 B 細(xì)胞活化需要雙信號(hào) 。 抗原提呈細(xì)胞對(duì)抗原的加工處理和提呈 ： 抗原提呈細(xì)胞（ APC）：攝取、加工、處理抗原并將抗原信息提呈給淋巴細(xì)胞 。 II 類抗原分布于 B 細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、活化的 T細(xì)胞 。MHC 的共顯性表達(dá) 。 人 MHC 基因 ： MHCHLA 位于第 6對(duì)染色體短臂 。 CD8MHC I 類抗原 。 和 CD8： T 細(xì)胞的膜分子，屬于 Ig超家族成員。 分子：三種二聚體組成的復(fù)合物 。 。 單核因子、淋巴因子、集落刺激因子等 。 補(bǔ)體攻膜單位 ： C5b678 復(fù)合物 。補(bǔ)體激活的途徑 ： ： 分為識(shí)別階段、活化階段和膜攻擊階段三個(gè)階段 。 五、 IgE： 由黏膜固有層中漿細(xì)胞產(chǎn)生。 分泌型 IgA（ SIgA）是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處的黏膜固有層中漿細(xì)胞產(chǎn)生。 二、 IgM： Ig，稱巨球蛋白。 IgA 分 IgA1， IgA2。根據(jù)氨基酸排列順序的不同分為可變區(qū)（ V）和恒定區(qū)（ C） ， CH 恒定重鏈 。 第五單元 免疫球蛋白 免疫球蛋白（ Ig）是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。 外源性抗原呈遞過程 ：APC 吞入后，在胞內(nèi)降解為小分子抗原肽，與 MHCII 類分子形成抗原肽 — MHCII類分子復(fù)合物表 達(dá)于表面被 CD4+ T 細(xì)胞識(shí)別。因此，正常表達(dá) MHCI 類分子的細(xì)胞一般不會(huì)被 NK細(xì)胞殺傷 。 K細(xì)胞 ：殺傷細(xì)胞， ADCC（ 抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 ） 作用：腫瘤細(xì)胞等與 IgG 結(jié)合，與 Fc 受體結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用 。 CD80（ B7）：分子存在 B 細(xì)胞和其他 APC 表面 受體是 T 細(xì)胞表面的 CD28。 B 細(xì)胞 ： B 細(xì)胞抗原受體 BCR ： 膜表面的免疫球蛋白（ SmIg） ，鑒別 B 細(xì)胞的抗原性標(biāo)志 。 Th2 體液免疫應(yīng)答 B）；誘導(dǎo)性 T細(xì)胞 Ti：能誘導(dǎo) Th和 Ts 分化成熟。 CD3（ T3）分子與 TCR 形成穩(wěn)定的復(fù)合物結(jié)構(gòu)，存在所有成熟 T細(xì)胞表面，起信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)作用 。 第 三 單元 免疫器官 ： 1）中樞免疫器官：骨髓（腔 上囊）、胸腺、法氏囊（禽類） 。 抗原的分類 ： 根據(jù)產(chǎn)生抗體是否需 T細(xì)胞參與 ： TdAg； TiAg。 第 二 單元 抗 原 基本概念 ： 抗原 Ag： 1） 免疫原性 ：產(chǎn)生抗體。嚴(yán)重者 10 針， 0～ 6 日個(gè)一針， 1 90，再各一針 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 第 一 單 元 緒 論 免疫器官 ： 中樞 ： 胸腺 、 骨髓 、 法氏囊（禽類） 。傷口處理： 合用。臨表：潛伏 13 個(gè)月。疣，瘊子，宮頸癌 。病毒在易感動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，在胞漿內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱 內(nèi)基小體 （圖332），對(duì)狂犬病毒的診斷很有價(jià)值。 第三十二單元 反轉(zhuǎn)錄病毒 人類免疫缺陷病毒（ HIV ） ， gp120:識(shí)別宿主細(xì)胞表面受體，并與之結(jié)合，完成病毒的吸附 。 EB 病毒（ EBV） ： 一種嗜B細(xì)胞的人皰疹病毒，主要侵犯 B細(xì)胞 。人是 VZV 的唯一自然宿主，皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞 。最常見的是齒口炎，在牙齦、咽頰部粘膜產(chǎn)生成群皰疹。 腎綜合征出血熱 和 漢坦病毒肺綜合征 。 第二十九單元 蟲媒病毒 流行性乙型腦炎病毒 ： 三帶喙庫蚊 ，幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最主要的中間宿主或擴(kuò)散宿主 。 丙型肝炎病毒（ HCV） ：免疫逃逸而轉(zhuǎn)慢性，輸血。 2. 核 心 抗 原（ HBcAg）：為內(nèi)衣殼成分，其外由HBsAg 覆蓋，故不易在血循環(huán)中檢測(cè)到。病毒基因組為不完整的環(huán)狀雙股 DNA，完整的單鏈為負(fù)鏈，較短 的單鏈為正鏈 。 第二十八單元 肝炎病毒 甲乙丙丁戊，一頭一尾急性糞口傳。 脊髓灰質(zhì)炎病毒 ： I、 II、 III 三個(gè)血清型，三型間無交叉免疫反應(yīng) 。 腮腺炎病毒 ： 腮腺腫大 可自愈， 青春期感染者可引起睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥 。2）基質(zhì)蛋白（ M 蛋白 ）：位于病毒包膜與核心之間，抗原性穩(wěn)定，具有型特異性。 α 、 β干擾素屬于 I 型干擾素， γ 干擾素屬于 II 型干擾素 。 病毒的致病機(jī)制 ：溶細(xì)胞性感染 （無包膜） 、穩(wěn)定狀態(tài)感染 （有胞膜） 和整合感染 （逆轉(zhuǎn)錄 RNA，腫瘤）。 朊粒 ：無核酸，傳染性海綿狀腦病 。糖類參與構(gòu)成病毒刺突成分 。 第二十三單元 病毒的基本性狀 病毒的大小和形態(tài) : 專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，以復(fù)制的方式增殖 。 （蠶豆發(fā)芽） （二）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可形成多個(gè)孢子 。多細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱為霉菌，由孢子出芽繁殖形成。不含葉綠素、無根、莖、葉的分化 。 一期梅毒：硬性下疳 ；二期梅毒：全身皮疹 ； 三期梅毒：自身損傷 。主要病原性衣原體 ： 一、沙眼衣原體 ；二、肺炎衣原體 。 胞壁結(jié)構(gòu)，革陰，大小介于細(xì)菌和病毒之間。 支原體油煎蛋樣菌落 。 嗜肺軍團(tuán)菌 ：革陰， 胞內(nèi)寄生菌 。 幽門螺桿菌呈弧形， S形或海鷗狀，有鞭毛，革蘭染色陰性。 炭疽毒素：直醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高導(dǎo)致感染性休克及 DIC。 布魯菌屬：布氏桿菌；耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌 ； 芽胞桿菌屬：炭疽芽胞桿菌 。利福平。 結(jié)核分枝桿菌 ： 無莢膜、無鞭毛、無芽胞 。 第十三單元 棒狀桿菌屬 白喉棒狀桿菌 ： 革陽，無菌毛、無莢膜、不形成芽孢 。 α 毒素：作用類似于卵磷脂酶，溶解血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管通透性 增加，形成水腫。 破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機(jī)理：作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀 。 副溶血性弧菌 ： 嗜鹽性細(xì)菌，主要引起食物中毒 。 第十一單元 弧菌屬 本屬細(xì)菌與腸桿菌科的主要不同點(diǎn)是氧化酶試驗(yàn)陽性及位于菌體一端的 單根鞭毛 。 抗原：抗吞噬細(xì)胞吞噬作用 ； ：外毒素 ； ：體溫升高，白細(xì)胞數(shù)下降、休克 。 壁： 促 進(jìn)內(nèi)毒素吸收甚至中毒性休克。 性 大腸桿菌 4.腸出血型 。 第十單元 腸道桿菌 革蘭陰性桿菌 ， 埃希、志賀和沙門 。菌毛：增強(qiáng)細(xì)菌粘附于易感細(xì)胞的表面 。 溶菌試驗(yàn)及
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