【正文】 菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可用來(lái)鑒別肺炎球菌和甲型溶血性鏈球菌 。：急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱 。丙型鏈球菌：血平皿上菌落周?chē)鸁o(wú)溶血環(huán) 。 葡萄球菌屬 ： 革陽(yáng)，無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛、不形成芽胞 。 人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫 ：主動(dòng)打抗原（疫苗和類毒素），被動(dòng)打抗體（抗毒素和丙球）。 抗體效價(jià) 需動(dòng)態(tài)觀察，靜態(tài)多是感染過(guò)。 ：清除主要依賴細(xì)胞免疫作用。 宿主的非特異性免疫力 ：生來(lái)就有的； 一、非特異性免疫的組成（ 1）屏障結(jié)構(gòu)；（ 2）吞噬細(xì)胞 ： 吞噬：病原菌被吞噬但未被殺滅，并由吞噬細(xì)胞攜帶轉(zhuǎn)移到機(jī)體的其它部位， 引起擴(kuò)散 ；（ 3）非特異性體液因素 ： ：旁路途徑活化在抗體形成前即發(fā)揮防御作用。 第七單元 細(xì)菌的感染與免疫 胃內(nèi)無(wú)細(xì)菌寄生 。 ：溫和噬菌體錯(cuò)把細(xì)菌的染色體裝起來(lái)感染另一個(gè)細(xì)菌發(fā)生染色體整合。溶原性細(xì)菌：染色體上攜帶整合的前噬菌體基因的細(xì)菌 。 ： 吸附、穿入、脫殼、生物合成及組裝成熟釋放 。 第四單元 消毒與滅菌 消毒保留芽孢 。細(xì)菌 內(nèi)外 毒素的區(qū)別 ： 革陰脂多耐熱，全身裂解無(wú)抗原 。） 第三單元 細(xì)菌的生理 細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件 ： 大多數(shù)細(xì)菌的最適 pH 為 ～ 。 ：普通菌毛：粘附作用 。 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) ：：抗吞噬。 質(zhì)粒 ：是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)。 功能： 維持 菌體固有形態(tài)。 微生物：病毒 （活的）。 微生物： 細(xì)菌 （原始）。革陰有外膜， 脂多糖是革陰細(xì)菌內(nèi)毒素主要成分 。 質(zhì)粒 非細(xì)菌生命 活動(dòng)所必須。 ：運(yùn)動(dòng)。 性菌毛 ： 遺傳物質(zhì)的傳遞，由 F 質(zhì)粒表達(dá) 。結(jié)核桿菌～ ，霍亂弧菌 ～ 。 細(xì)菌的分解代謝試驗(yàn) ： ：乳糖發(fā)酵試驗(yàn)常用于鑒別腸道致病菌與非致病菌 。 紫外線 ： 260～ 270nm，最佳波長(zhǎng)為 265～ 266nm。 ：吸附、穿入、整合、復(fù)制。 第六單元 細(xì)菌的遺傳與變異 細(xì)菌遺傳物質(zhì) ： ：環(huán)狀雙股 DNA。 ： 通過(guò)性菌毛將遺傳物質(zhì)（質(zhì)?；蚣?xì)菌的染色體）傳遞給受體菌 。正常菌群：產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物在 正常情況下對(duì)人體有益無(wú)害 。 ：破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖成分。 ：外毒素 ， 清除依賴體液免疫中的抗毒素的中和作用 。 吸附試驗(yàn) ：直接：已知道抗體 +患者血清中的抗原 +水沖 +酶 +有顏色的酶作用的底物。隱性感染無(wú)表現(xiàn)有免疫；病原攜帶者無(wú)表現(xiàn)排病原；潛伏性感染有病原不排出。 病性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌，凝固酶陽(yáng)性，分解甘露醇 。 鏈球菌溶血素：鏈球菌溶血素 O，鏈球菌溶血素 S。 （二）甲型溶血性鏈球菌所致疾病 : 感染性心內(nèi)膜炎 。 腦 膜炎奈瑟菌 ： 革陰有莢膜和菌毛 。 內(nèi)毒素：引起發(fā)熱及低血壓性休克 。腸道桿菌的共同特征 ： ， 志賀有菌毛無(wú)鞭毛（可固定但不能動(dòng)） 2. 菌體抗原（ O 抗原） ； 鞭毛抗原（ H 抗醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 原） 。 飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每升水的大腸菌群數(shù)不得超過(guò) 3個(gè) ； 每 1ml飲水中，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò) 100 個(gè) 。 ：出現(xiàn)膿血便。 1. 腸熱癥標(biāo)本采集原則：發(fā)病 1 周內(nèi)取血液 ，第 1～ 3周內(nèi)：取骨髓，發(fā)病 2～ 3周時(shí)：取糞便或尿液 。 霍亂弧菌 ： 革陰 ， 有菌毛，單端單根鞭毛，暗視野顯微鏡下呈魚(yú)群樣穿梭運(yùn)動(dòng) 。 第十二單元 厭氧性細(xì)菌 厭氧芽胞梭菌屬 ： 破傷風(fēng)梭菌、肉 毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌 。 破傷風(fēng)的易感條件： ；； 氧菌及兼性厭氧菌的混合感染 。氣性壞疽 和 食物中毒 。 白喉外毒素 。 。 第十五單元 放線菌屬和奴卡菌屬 ：放線菌屬 ： 內(nèi)源性感染 ， 硫磺樣顆粒 。 布魯菌屬 ：革陰，反復(fù)發(fā)作的菌血癥，波浪熱。 第十七單元 其他細(xì)菌 ： 流感嗜血桿菌 ：革陰， 巧克力色培養(yǎng)基 。微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高?？照{(diào)。 主要致病型支原體 ： ：原發(fā)性非典型肺炎。 3.培養(yǎng)方法：動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。 Q 熱柯克斯體： 蜱為傳播媒介 。 第二十一單元 螺旋體 ： 鉤端螺旋體 ：革陰，著色較難。 疏螺旋體 ： 伯氏疏螺旋體 ：鍍銀染色法染色。 真菌在三大類微生物中個(gè)體最大。不同種類霉菌的 菌絲和孢子 形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志 。 區(qū)別要點(diǎn) 真菌孢子 細(xì)菌芽胞 產(chǎn)生數(shù)目 一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè) 一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè) 抵抗力 不強(qiáng) ,60～ 70℃短時(shí)死亡 強(qiáng) ,煮沸短時(shí)間內(nèi)不會(huì)死亡 生物功能 重要的繁殖方式 非繁殖方式 主要致病性真菌 ： 一、皮膚癬真菌 。 病毒體是結(jié)構(gòu)完整的具有感染性的病毒顆粒 。 病毒的增殖 ：包括：吸附和穿入，脫殼，生物合成，組裝成熟和釋放四個(gè)步 驟 。 第二十四單元 病毒的感染和免疫 病毒的傳播方式 ： 巨風(fēng)垂直傳播 。 抗病毒免疫 ： 干擾素 ： 刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白質(zhì)的 合成 。 I 型干擾素抗病毒作用強(qiáng)于 II 型；而 II 型干擾素的免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細(xì)胞的功能強(qiáng)于I型 。 3）包膜：糖蛋白刺突：血凝素（ HA）和神經(jīng)氨酸酶（ NA）。 其它呼吸道病毒 ： 風(fēng)疹病毒 ： 4 個(gè)月內(nèi)垂直傳播，先心。 病毒可侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，引起遲緩性肢體麻痹，感染多見(jiàn)于兒童，故又稱為 小兒麻痹 。乙型肝炎病毒（ HBV） ： 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：Dane 顆粒 ： 具有雙層衣殼。由于有內(nèi)外衣殼就有了表面抗原 S 和核心抗原 C。 HBcAg 抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗 HBc 抗體 ，但無(wú)保護(hù)作用。 丁型肝炎病毒（ HDV） ：是個(gè)缺陷病毒，在乙肝中 小球 形顆粒：是 HBV合成過(guò)剩的外衣殼蛋白 。 登革病毒 ： 伊蚊傳播 ， 登革出血熱 /登革休克綜合征通常發(fā)生于以往有過(guò)登革病毒感染病史的人，再次感染登革病毒的成人或兒童 。 第三十一單元 皰疹病毒 單純皰疹病毒 （ HSV） ： 單純皰疹病毒I型和 II 型 。 HSV2原發(fā)感染多發(fā)生在性生活后，表現(xiàn)為生殖器皰疹 。兒童初次感染引起水痘 ， 潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中 ，中年發(fā)病為 帶狀皰疹。：表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、肝功能紊亂以及外周血單核細(xì)胞顯著增多 。 gp41:促進(jìn)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜之間的融合，介導(dǎo)病毒穿入 。吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣，故又稱恐水癥。 狂犬病 ：侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，恐水癥，固定毒株制備疫苗。 ：類似感冒，蟻?zhàn)弋悩痈杏X(jué)。 。 外周 ： 脾臟 、 淋巴結(jié) 、 粘膜免疫系統(tǒng) 、 皮膚免疫系統(tǒng) 。 2）反應(yīng)原性 ： 是指能夠與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的性能 。 異嗜性抗原 ： A 族溶血性鏈球菌的細(xì)胞膜與人的腎臟和心肌具有共同抗原，感染后可因交叉反應(yīng)而引起腎小球腎炎或心肌炎 （ 微生物和機(jī)體有共同抗原，異嗜性抗原是出現(xiàn)于不同種屬生物之間的交叉反應(yīng)性抗原）。 2）外周免疫器官： 脾、淋巴結(jié)及黏膜相關(guān)淋巴組織 。 CD4（ T4）： 與 MHC II 類分子結(jié)合，HIV 受體。 2） CD8+T細(xì)胞 ：抑制性 T 細(xì)胞 Ts； 細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞（ Tc， CTL）：特異性殺傷靶細(xì)胞（腫瘤或病毒）作用的 T 細(xì)胞 ， The kiss of death。 CD19 CD20 ：人 B細(xì)胞特有表面標(biāo)志 。二者結(jié)合產(chǎn)生 T 細(xì)胞活化第二信號(hào) 。 自然殺傷細(xì)胞 （ NK 細(xì)胞） ： 具有天然殺傷功能和 ADCC 效應(yīng)的淋巴細(xì)胞 。 抗原呈遞細(xì)胞 APC： 能夠攝取 、 加工處理抗原，再將其呈遞給 T、 B淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞 。免疫細(xì)胞的功能分類 ： 1） APC： B細(xì)胞、 Mf（單巨） 、 DC（樹(shù)突）?？贵w（ Ab）是 B 細(xì)胞識(shí)別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在于血清等體液 中，能與相應(yīng)抗原特異性地結(jié)合，具有免疫功能 。 分類： IgG、 IgA、 IgM、 IgD、 IgE， 重鏈： γ 、 α 、 μ 、