【正文】 。 肉毒梭菌 ：網(wǎng)球拍狀 ， 肉毒毒素：作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng) 肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹 。 第十四單元 分枝桿菌屬 細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì) ， 又稱抗酸桿菌 。 紅腫硬結(jié)直徑 結(jié)果分析 5mm 陽性，機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常，曾感染（或接種）過結(jié)核桿菌（疫苗） 15mm 強(qiáng)陽性，可能存在活動性結(jié)核病灶 陰性 未感染過結(jié)核桿菌 麻風(fēng)分枝桿菌 ： 革蘭染色及抗酸染色均陽性 。奴卡菌屬 ： 不屬于人體正常菌群，不引起內(nèi)源性感染 。 耶爾森菌屬 ：鼠疫耶氏菌 ：革陰， 肺鼠疫：吸入染菌 的塵埃 ， 黑死病 。 百日咳鮑特菌 ：革陰， 百日咳病程：（ 1）卡他期；（ 2）痙咳期；（ 3）恢復(fù)期 。幽門螺桿菌尿素酶豐富，是鑒定的主要依據(jù)。假單胞菌屬 ： 銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌， 革陰 ，耐受多種化學(xué)消毒劑及抗生素 。 ：除衣原體外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體 。 。 第二十單元 衣原體 ： 能通過濾菌器，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式進(jìn)行增殖并具有獨特的增殖周期的原核細(xì)胞型微生 。常用 鍍銀染色法 。是萊姆病的病原體，傳播媒介是蜱 。分為單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌兩大類。 （一）菌絲：孢子長出芽管，逐漸延長呈絲狀體，稱為菌絲。二、白假絲酵母菌（白色念珠菌）粘膜感染以鵝口瘡最為多見 。 病醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成 ： 病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成 ，核酸 +蛋白質(zhì)衣殼=核衣殼 +刺突截取宿主細(xì)胞膜 =病毒的包膜。 理化因素對病毒的影響 ：由于衣殼是蛋白，所以病毒怕熱不怕冷， PH68。 病毒的感染類型 ： 染 3. 慢發(fā)病毒感染 ： 出現(xiàn)慢性進(jìn)行性疾病，最終為致死性的感染。 干擾素的抗病毒作用是間接抑制作用 。 第二十五單元 病毒的感染的檢查方法與防治原則 病毒感染的檢查方法 ： 常用的血清學(xué)診斷方有中和試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗和血凝抑制試驗 。 HA 和 NA抗原性不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，是流感病毒分亞型的依據(jù) 。 腺病毒 ： 無包膜的雙股 DNA 病毒 ， 可引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化和腫瘤形成 。 柯薩奇病毒與?？刹《?：無菌性腦膜炎 、 皰疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心包炎、手足口病 。病毒外衣殼，相當(dāng)于一般病毒的胞膜。 （ HBsAg） :是 Dane顆粒外衣殼的組成成分 ?？?HBc IgM 抗體陽性常提示 HBV 處于復(fù)制狀態(tài) 。丁肝撿垃圾醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 的。 第三十單元 出血熱病毒 漢坦病毒： 單股負(fù)鏈 RNA， 包膜上有血凝素刺突 ，鼠尿。 病毒經(jīng)口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破損皮膚侵入人體 。 發(fā) ： HSV1 可潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上迷走神經(jīng)節(jié)； HSV2 潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。 巨細(xì)胞病毒 CMV： 體內(nèi)感染上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和精子細(xì)胞等；體外只能在人成纖維細(xì)胞中增殖 。 非洲兒童惡性淋巴瘤：又稱 Burkitt 淋巴瘤 。 陽 性 者 必 須 用 免 疫 印 跡（ Western blot analysis）法作確證試驗 。第 1， 3， 7， 14， 28 天各肌肉注射 1ml。每小時 3mm 速度作向心性擴(kuò)展，一般不入血。 ：恐水癥神清。 狂犬病免疫血清浸潤 40IU/kg。免疫系統(tǒng)功能： 穩(wěn)定防御監(jiān)督 。 ：是抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，它是 TCR/BCR 及抗體特異結(jié)合的基本單位，又稱表位 。 超抗原 SAg： T 細(xì)胞的識別不受 MHC 分子的限制 。 ：淋巴細(xì)胞 (T、 B淋巴細(xì)胞）；單核細(xì)胞 /巨噬細(xì)胞；樹突狀細(xì)胞；自然殺傷細(xì)胞（ NK 細(xì)胞）；粒細(xì)胞 ； ：骨髓 ： 除 T 細(xì)胞外的所有血細(xì)胞發(fā)育成熟的場所 ； 胸腺：T細(xì)胞發(fā)育成熟的場所 。 CD8（ T8）：與 MHCI 類分子結(jié)合 。 T 細(xì)胞功能 ： 胞和腫瘤細(xì)胞的殺傷作用（ Tc） ； （ Th1， Th2） ； 免疫細(xì)胞的功能（ Ts） ； ； ； （ Tm） ； 細(xì)胞識別抗原的 MHC 限制現(xiàn)象 （ T 淋巴細(xì)胞與樹突狀細(xì)胞 ） 。 CD40：協(xié)同刺激分子受體。 B 細(xì)胞亞類 ： B1 為非特異免疫細(xì)胞 ； B2 為特異免疫細(xì)胞 。 NK 細(xì)胞表 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 面的殺傷抑制受體（ KIR），能夠傳遞不許殺傷的信號。 專職 APC ：表達(dá) MHC－ II 類分子；激活 CD4+ T 細(xì)胞；誘導(dǎo)免疫應(yīng)答 。 2） ARC： B 細(xì)胞：直接識別抗原 ； T細(xì)胞：不能直接識別抗原，只能識別抗原和 MHC 的復(fù)合物 。 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu) ： 所有Ig的基本單位都是四條肽鏈組成的對稱結(jié)構(gòu)。 胃蛋白酶裂解 IgG 得到一個具有雙價活性的 F（ ab’ ） 2 段和若干個小分子多肽碎片（ pFc’ ） 。 （二） C 區(qū)的功能： ： IgM， IgG1~3 + Ag 經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體 ； IgG IgA、 IgE 的凝聚物可經(jīng) 旁路途徑 激活補(bǔ)體 ； 面的 Fc 受體 （細(xì)胞親嗜性） ； ：顆粒性抗原 IgG 促吞噬細(xì)胞的吞噬 ；5. ADCC（ 抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 ） 作用：腫瘤細(xì)胞等與 IgG 結(jié)合，與 細(xì)胞 Fc 受體結(jié)合，增強(qiáng)其 對靶細(xì)胞的殺傷作用 ； I型超敏反應(yīng)： IgE； 。 是 B細(xì)胞 抗原受體的主要成分 。 四、IgD： mIgD 是 B 細(xì)胞的重要表面標(biāo)志，也是 BCR 重要組成成分 。 第六單元 補(bǔ)體系統(tǒng) 補(bǔ)體： 一組經(jīng)活化后具有酶活性的不耐熱的蛋白質(zhì) 。 僅與 IgM 的 CH3 區(qū)或 IgG13 的 CH2 區(qū)結(jié)合才能活化；激活條件：每一個 C1 分子必須同時與兩個以上 Ig的 Fc 段結(jié)合才能被激活 。 B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 ： B細(xì)胞識別的抗原可分為 TD抗原和 TI 抗原 。 細(xì)胞因子的生物學(xué)活性 ： 抗腫瘤。 第八單元 白細(xì)胞分化抗原和粘附分子 白細(xì)胞分化抗原 LDA： 細(xì)胞表面標(biāo)志 。 CD28 與 CD80 或 CD86 結(jié)合后產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，使 T細(xì)胞活化。 CD8+：分為：Tc 細(xì)胞：細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞； Ts 細(xì)胞：抑制性 T 細(xì)胞 。 細(xì)胞凋亡：如 FAS（ CD95）和 FASL（ CD178）的相互作用 。子女與父母 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 有一半 HLA 相同。 MHC II 類分子結(jié)合抗原多肽（ 1318 個氨基酸）、 TCR、 CD4 分子 。 介導(dǎo) T細(xì)胞的抗原識別 ： MHC I 類抗原介導(dǎo)內(nèi)源性抗原的呈遞 ； MHC II類抗原介導(dǎo)外源性抗原的呈遞 。能夠提呈 MHC II 分子和抗原肽復(fù)合物 。第二信號：來自于 Th細(xì)胞，包括： 細(xì)胞的膜分子： CD40L， LFA1， CD28，ICAM1 等 細(xì)胞 分泌的細(xì)胞因子： IL2， IL4， IL5， IFNγ 等 。 胚胎期首先合成 IgM ，出生后 3 個月開始合成 IgG， 46 個月開始合成 IgA。 TCR 識別抗原肽的 MHC 限制性 。 CD8+T 細(xì)胞活化 —— 效應(yīng)性 Tc 細(xì)胞（ CTL）特異性殺傷攜帶抗原的細(xì)胞。 第十二單元 免疫耐受 免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時所表現(xiàn)的一種特異性的免疫無應(yīng)答狀態(tài) 。 Ⅲ 型超敏反應(yīng) ： IgG 或 IgM 類 ， 中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，中性粒細(xì)胞浸潤為主 （ 腎小球基底膜和關(guān)節(jié)滑膜 ）。） 第十四單元 自身免疫和自身免疫性疾病 自身免疫 ： 是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象。 自身免疫性疾病的致病相關(guān)因素 ： 自身抗原的出現(xiàn) ： 隱蔽抗原的釋放 → 晶狀體 ； 自身抗原 發(fā)生改變 →類風(fēng)濕因子（ RF） 。 自身免疫病的免疫損傷機(jī)制及典型疾病 ： 機(jī)制相似于 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制。 第十六單元 腫瘤免疫 腫瘤特異性抗原 ：腫瘤特有的。