【正文】 ， 埃希、志賀和沙門 。 溶菌試驗(yàn)及菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可用來(lái)鑒別肺炎球菌和甲型溶血性鏈球菌 。丙型鏈球菌：血平皿上菌落周圍無(wú)溶血環(huán) 。 人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫 ：主動(dòng)打抗原（疫苗和類毒素），被動(dòng)打抗體（抗毒素和丙球）。 ：清除主要依賴細(xì)胞免疫作用。 第七單元 細(xì)菌的感染與免疫 胃內(nèi)無(wú)細(xì)菌寄生 。溶原性細(xì)菌：染色體上攜帶整合的前噬菌體基因的細(xì)菌 。 第四單元 消毒與滅菌 消毒保留芽孢 。） 第三單元 細(xì)菌的生理 細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件 ： 大多數(shù)細(xì)菌的最適 pH 為 ～ 。 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) ：：抗吞噬。 功能： 維持 菌體固有形態(tài)。 微生物： 細(xì)菌 （原始）。 質(zhì)粒 非細(xì)菌生命 活動(dòng)所必須。 性菌毛 ： 遺傳物質(zhì)的傳遞，由 F 質(zhì)粒表達(dá) 。 細(xì)菌的分解代謝試驗(yàn) ： ：乳糖發(fā)酵試驗(yàn)常用于鑒別腸道致病菌與非致病菌 。 ：吸附、穿入、整合、復(fù)制。 ： 通過(guò)性菌毛將遺傳物質(zhì)（質(zhì)?；蚣?xì)菌的染色體）傳遞給受體菌 。 ：破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖成分。 吸附試驗(yàn) ：直接：已知道抗體 +患者血清中的抗原 +水沖 +酶 +有顏色的酶作用的底物。 病性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌，凝固酶陽(yáng)性，分解甘露醇 。 （二）甲型溶血性鏈球菌所致疾病 : 感染性心內(nèi)膜炎 。 內(nèi)毒素：引起發(fā)熱及低血壓性休克 。 飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每升水的大腸菌群數(shù)不得超過(guò) 3個(gè) ； 每 1ml飲水中，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò) 100 個(gè) 。 1. 腸熱癥標(biāo)本采集原則：發(fā)病 1 周內(nèi)取血液 ，第 1～ 3周內(nèi)：取骨髓，發(fā)病 2～ 3周時(shí)：取糞便或尿液 。 第十二單元 厭氧性細(xì)菌 厭氧芽胞梭菌屬 ： 破傷風(fēng)梭菌、肉 毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌 。氣性壞疽 和 食物中毒 。 。 布魯菌屬 ：革陰，反復(fù)發(fā)作的菌血癥，波浪熱。微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高。 主要致病型支原體 ： ：原發(fā)性非典型肺炎。 Q 熱柯克斯體： 蜱為傳播媒介 。 疏螺旋體 ： 伯氏疏螺旋體 ：鍍銀染色法染色。不同種類霉菌的 菌絲和孢子 形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志 。 病毒體是結(jié)構(gòu)完整的具有感染性的病毒顆粒 。 第二十四單元 病毒的感染和免疫 病毒的傳播方式 ： 巨風(fēng)垂直傳播 。 I 型干擾素抗病毒作用強(qiáng)于 II 型；而 II 型干擾素的免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細(xì)胞的功能強(qiáng)于I型 。 其它呼吸道病毒 ： 風(fēng)疹病毒 ： 4 個(gè)月內(nèi)垂直傳播，先心。乙型肝炎病毒（ HBV） ： 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：Dane 顆粒 ： 具有雙層衣殼。 HBcAg 抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗 HBc 抗體 ，但無(wú)保護(hù)作用。 登革病毒 ： 伊蚊傳播 ， 登革出血熱 /登革休克綜合征通常發(fā)生于以往有過(guò)登革病毒感染病史的人，再次感染登革病毒的成人或兒童 。 HSV2原發(fā)感染多發(fā)生在性生活后，表現(xiàn)為生殖器皰疹 。：表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、肝功能紊亂以及外周血單核細(xì)胞顯著增多 。吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣，故又稱恐水癥。 ：類似感冒，蟻?zhàn)弋悩痈杏X(jué)。 外周 ： 脾臟 、 淋巴結(jié) 、 粘膜免疫系統(tǒng) 、 皮膚免疫系統(tǒng) 。 異嗜性抗原 ： A 族溶血性鏈球菌的細(xì)胞膜與人的腎臟和心肌具有共同抗原，感染后可因交叉反應(yīng)而引起腎小球腎炎或心肌炎 （ 微生物和機(jī)體有共同抗原，異嗜性抗原是出現(xiàn)于不同種屬生物之間的交叉反應(yīng)性抗原）。 CD4（ T4）： 與 MHC II 類分子結(jié)合，HIV 受體。 CD19 CD20 ：人 B細(xì)胞特有表面標(biāo)志 。 自然殺傷細(xì)胞 （ NK 細(xì)胞） ： 具有天然殺傷功能和 ADCC 效應(yīng)的淋巴細(xì)胞 。免疫細(xì)胞的功能分類 ： 1） APC： B細(xì)胞、 Mf（單巨） 、 DC（樹(shù)突）。 分類： IgG、 IgA、 IgM、 IgD、 IgE， 重鏈： γ 、 α 、 μ 、 δ 、 ε 免疫球蛋白的水解片段 ： 木瓜蛋白酶水解 IgG 得到兩個(gè)相同的 Fab 段和一個(gè) Fc段 。 ，對(duì)防止菌血癥作用重要 ； IgM； 胚胎晚期已能合成 ，也是感染后最早產(chǎn)生的抗體。種系進(jìn)化過(guò)程中出現(xiàn)最晚， 含量最低 ； IgE 的 CH2 和 CH3 功能區(qū)可與肥大細(xì)胞 、嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力 Fcε 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 受體結(jié)合，（因此又稱 親細(xì)胞抗體 ），引起 I型超敏反應(yīng) 。 MBL 途徑 ： 旁路（替代）途徑 ： 替代途徑是補(bǔ)體系統(tǒng)重要的放大機(jī)制 。 。 CD4+： Th1/ Th2 輔助性 T 細(xì)胞。 遺傳特征： MHC 基因?yàn)閱卧瓦z傳方式，共顯性表達(dá)。 六、 MHC 功 能 ： T細(xì)胞的抗原識(shí)別 ； NK 細(xì)胞功能 ； 細(xì)胞在胸腺的分化 ； ； ； 有連鎖關(guān)系 。 TD 外源性抗原→專職 APC 吞噬 + MHC II 分子 =抗原肽復(fù)合物→表達(dá)到 APC 細(xì)胞表面→ T 細(xì)胞 CD4+Th2，相互識(shí)別結(jié)合→ 第一信號(hào)： BCR 中的mIg（ mIgM 和 mIgD）識(shí)別抗原，經(jīng) Iga/Igβ （ CD79a 和 CD79b）傳遞第一活化信號(hào)。 第二信號(hào)： CD28 識(shí)別專職 APC 上的 B7 分子，又稱協(xié)同刺激信號(hào) 。 細(xì)胞水平的免疫調(diào)節(jié)作用 ： APC（抗原提呈細(xì)胞）的免疫調(diào)節(jié)作用 ； T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用 。血清病和藥物熱的發(fā)生機(jī)制。 遺傳因素 ： MHC 單型不同： 與肺出血肺炎綜合癥有關(guān) 個(gè)體易患重癥肌無(wú)力 與類風(fēng)濕有關(guān) 與強(qiáng)直性脊柱炎 。 第十九單元 免疫學(xué)防治 疫苗：安全、有效、實(shí)用。 Ⅱ 型常見(jiàn)的 。 自身免疫病 ： 是因機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。 第十三單元 超敏反應(yīng) Ⅰ 型超敏反應(yīng) → 速發(fā)型超敏反應(yīng) Ⅱ 型超敏反應(yīng) → 細(xì)胞毒型超敏反應(yīng) Ⅲ 型超敏反應(yīng) → 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： Ⅳ 型超敏反應(yīng) → 遲發(fā)型超敏反應(yīng) Ⅰ 型超敏反應(yīng) ： 特異性 IgE 介導(dǎo)的 。 +Tc 細(xì)胞的活化，增殖，分化 ： CD8+ Tc 細(xì)胞也被稱作細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞（ CTL）。→增殖同時(shí)記憶→漿細(xì)胞→抗體。 第十單元 免疫應(yīng)答 適應(yīng)性免疫應(yīng)答的主要特性 ： 。子女間 1/4 機(jī)率完全相同，完全不同； 1/2 機(jī)率一半 HLA 相同。 CD4MHC II 類抗原， HIV（人類免疫缺陷病毒）的受體。 CD分子 ： 細(xì)胞膜表面的分化抗原群 。 比較項(xiàng)目 經(jīng)典途徑 旁路途徑 MBP 途徑 激活物 抗原 抗體復(fù)合物 細(xì)菌脂多糖、凝聚的IgA/IgG4 等 病原微生物表面甘露糖殘基 補(bǔ)體成分 C1— C9 B、 D、 P 因子 C C5— C9 MBL、 MASP1， 2 C2— C9 所需離子 Ca2+， Mg2+ Mg2+ Ca2+ C3轉(zhuǎn)化酶 C4b2b C3bBb C4b2b C5轉(zhuǎn) 化酶 C4b2b3b C3bnBb C4b2b3b 作 用 在特異性體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段發(fā)揮作用 參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用 參與非特異性免疫，在感染早期發(fā)揮作用 第七單元 細(xì)胞因子 細(xì)胞因子（ CK）是由細(xì)胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物質(zhì)的統(tǒng)稱 。 輔助抗體溶解細(xì)菌或紅細(xì)胞 。 三、 IgA： 分為血清型和分泌型兩種 ： 血清型 IgA 主要由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于血清中。 免疫球蛋白的類型 ： Ig 的同 種型 ： IgG 分 IgG1， IgG2， IgG3， IgG4。 3）具有殺傷功能的細(xì)胞 ： Tc（ 細(xì)胞毒性 T細(xì)胞 ） NK（ 自然殺傷細(xì)胞 ） 單核巨噬細(xì)胞 ADCC 效應(yīng)細(xì)胞（ NK、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等） LAK。這些受體識(shí)別的對(duì)象是靶細(xì)胞表面的 MHCI 分子。與CD4+ T 細(xì)胞表面 CD40L 結(jié)合產(chǎn)生 B 細(xì)胞活化第二信號(hào)，使 B細(xì)胞激活 。 T 細(xì)胞亞群按功能分類： 1）