【正文】 達(dá)氏反應(yīng) 。 O 凝集相當(dāng) IgM 與 H 凝集相當(dāng) IgG。 第十一單元 弧菌屬 本屬細(xì)菌與腸桿菌科的主要不同點(diǎn)是氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性及位于菌體一端的 單根鞭毛 。 霍亂弧菌 ： 革陰 ， 有菌毛，單端單根鞭毛，暗視野顯微鏡下呈魚(yú)群樣穿梭運(yùn)動(dòng) 。 ：毒性強(qiáng)烈的 外毒素 。 霍亂腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使 ATP 不斷轉(zhuǎn)化為 cAMP，導(dǎo)致 cAMP 濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分泌增多，出現(xiàn)水樣便 。 副溶血性弧菌 ： 嗜鹽性細(xì)菌，主要引起食物中毒 。 第十二單元 厭氧性細(xì)菌 厭氧芽胞梭菌屬 ： 破傷風(fēng)梭菌、肉 毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌 。 破傷風(fēng)梭菌 ：革陽(yáng)， “ 鼓槌狀 ” 。致病物質(zhì) ： 破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血素 。 破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機(jī)理：作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀 。 破傷風(fēng)的易感條件： ；； 氧菌及兼性厭氧菌的混合感染 。 產(chǎn)氣莢膜梭菌 ：革陽(yáng)， “ 洶涌發(fā)酵 ” 。 1.主要致病物質(zhì)：腸毒素：增加腸壁通透性，引起腹瀉。 α 毒素：作用類(lèi)似于卵磷脂酶，溶解血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管通透性 增加，形成水腫。氣性壞疽 和 食物中毒 。 肉毒梭菌 ：網(wǎng)球拍狀 ， 肉毒毒素：作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng) 肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹 。無(wú)芽胞厭氧菌 ： 正常菌 群失調(diào)。 第十三單元 棒狀桿菌屬 白喉棒狀桿菌 ： 革陽(yáng)，無(wú)菌毛、無(wú)莢膜、不形成芽孢 。 白喉外毒素 。 第十四單元 分枝桿菌屬 細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì) ， 又稱(chēng)抗酸桿菌 。有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌 。 結(jié)核分枝桿菌 ： 無(wú)莢膜、無(wú)鞭毛、無(wú)芽胞 。 。 紅腫硬結(jié)直徑 結(jié)果分析 5mm 陽(yáng)性，機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常，曾感染（或接種）過(guò)結(jié)核桿菌（疫苗） 15mm 強(qiáng)陽(yáng)性，可能存在活動(dòng)性結(jié)核病灶 陰性 未感染過(guò)結(jié)核桿菌 麻風(fēng)分枝桿菌 ： 革蘭染色及抗酸染色均陽(yáng)性 。 瘤型麻風(fēng)：主要侵犯細(xì)胞免疫功能低下者的皮膚及粘膜，形成麻風(fēng)結(jié)節(jié) 。利福平。 第十五單元 放線菌屬和奴卡菌屬 ：放線菌屬 ： 內(nèi)源性感染 ， 硫磺樣顆粒 。奴卡菌屬 ： 不屬于人體正常菌群，不引起內(nèi)源性感染 。 第十六單元 動(dòng)物源性細(xì)菌 ： 人畜共患病 。 布魯菌屬：布氏桿菌；耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌 ； 芽胞桿菌屬：炭疽芽胞桿菌 。 布魯菌屬 ：革陰，反復(fù)發(fā)作的菌血癥，波浪熱。 耶爾森菌屬 ：鼠疫耶氏菌 ：革陰， 肺鼠疫：吸入染菌 的塵埃 ， 黑死病 。 芽孢桿菌屬 ： 炭疽芽孢桿菌 ：革陽(yáng)，個(gè)體最大，有氧形成芽孢抵抗力極強(qiáng)。 炭疽毒素：直醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高導(dǎo)致感染性休克及 DIC。 第十七單元 其他細(xì)菌 ： 流感嗜血桿菌 ：革陰， 巧克力色培養(yǎng)基 。 百日咳鮑特菌 ：革陰， 百日咳病程：（ 1）卡他期；（ 2）痙咳期；（ 3）恢復(fù)期 。 幽門(mén)螺桿菌 ：革陰， 尿素酶試驗(yàn)（本菌含有豐富的尿素酶） 。 幽門(mén)螺桿菌呈弧形， S形或海鷗狀，有鞭毛，革蘭染色陰性。微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高。幽門(mén)螺桿菌尿素酶豐富，是鑒定的主要依據(jù)。幽門(mén)螺桿菌與人類(lèi)慢性胃炎，消化性潰瘍及胃 癌等有著密切的關(guān)系 。 嗜肺軍團(tuán)菌 ：革陰， 胞內(nèi)寄生菌 ?？照{(diào)。假單胞菌屬 ： 銅綠假單胞菌俗稱(chēng)綠膿桿菌， 革陰 ，耐受多種化學(xué)消毒劑及抗生素 。 第十八單元 支原體 缺少細(xì)胞壁 的原核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞膜含膽固醇，可通過(guò)濾菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物 。 支原體油煎蛋樣菌落 。 主要致病型支原體 ： ：原發(fā)性非典型肺炎。 ：除衣原體外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體 。 第十九單元 立克次體 ： 內(nèi)寄生，含 DNA 和 RNA 兩種核酸，以二分裂法繁殖。 胞壁結(jié)構(gòu)，革陰，大小介于細(xì)菌和病毒之間。 3.培養(yǎng)方法：動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。 。 血的節(jié)肢動(dòng)物既是立克次體的寄生宿主（儲(chǔ)存宿主） 同時(shí)也是其傳播媒介。 Q 熱柯克斯體： 蜱為傳播媒介 。 第二十單元 衣原體 ： 能通過(guò)濾菌器，專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式進(jìn)行增殖并具有獨(dú)特的增殖周期的原核細(xì)胞型微生 。 增殖周期中可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu) ： （ 1）原體：球形，小而致密，是發(fā)育成熟的衣原體，具有高度感染性；（ 2）網(wǎng)狀體：大而疏松，由原體在細(xì)胞空泡中發(fā)育而成，不具有 感染性，是衣原體的繁殖體 。主要病原性衣原體 ： 一、沙眼衣原體 ；二、肺炎衣原體 。 第二十一單元 螺旋體 ： 鉤端螺旋體 ：革陰，著色較難。常用 鍍銀染色法 。密螺旋體 ： 梅毒螺旋體 ： 蒼白螺旋體 ，鍍銀染色法 。 一期梅毒：硬性下疳 ；二期梅毒：全身皮疹 ； 三期梅毒：自身?yè)p傷 。 疏螺旋體 ： 伯氏疏螺旋體 ：鍍銀染色法染色。是萊姆病的病原體，傳播媒介是蜱 。 第二十二單元 真 菌 真核細(xì)胞型微生物，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無(wú)根、莖、葉的分化 。 真菌在三大類(lèi)微生物中個(gè)體最大。分為單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌兩大類(lèi)。單細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱(chēng)為酵 母菌，以出芽的方式繁殖。多細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱(chēng)為霉菌，由孢子出芽繁殖形成。不同種類(lèi)霉菌的 菌絲和孢子 形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志 。 （一）菌絲：孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)呈絲狀體，稱(chēng)為菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團(tuán)，稱(chēng)為菌絲體。 （蠶豆發(fā)芽） （二）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可形成多個(gè)孢子 。 區(qū)別要點(diǎn) 真菌孢子 細(xì)菌芽胞 產(chǎn)生數(shù)目 一條菌絲可產(chǎn)生多個(gè) 一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè) 抵抗力 不強(qiáng) ,60～ 70℃短時(shí)死亡 強(qiáng) ,煮沸短時(shí)間內(nèi)不會(huì)死亡 生物功能 重要的繁殖方式 非繁殖方式 主要致病性真菌 ： 一、皮膚癬真菌 。二、白假絲酵母菌（白色念珠菌）粘膜感染以鵝口瘡最為多見(jiàn) 。 三、新生（型）隱球菌 ： 鴿糞 ， 肥厚的莢膜 。 第二十三單元 病毒的基本性狀 病毒的大小和形態(tài) : 專(zhuān)性活細(xì)胞內(nèi)寄生，以復(fù)制的方式增殖 。 病毒體是結(jié)構(gòu)完整的具有感染性的病毒顆粒 。 病醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)： 毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成 ： 病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成 ，核酸 +蛋白質(zhì)衣殼=核衣殼 +刺突截取宿主細(xì)胞膜 =病毒的包膜。 ：病毒脂類(lèi)構(gòu)成包膜的主要成分，因此脂溶劑可破壞病毒包膜，使其失去感染性。糖類(lèi)參與構(gòu)成病毒刺突成分 。 病毒的增殖 ：包括：吸附和穿入，脫殼，生物合成，組裝成熟和釋放四個(gè)步 驟 。 理化因素對(duì)病毒的影響 ：由于衣殼是蛋白，所以病毒怕熱不怕冷， PH68。脂溶劑乙醚可鑒別有無(wú)包膜。 朊粒 ：無(wú)核酸，傳染性海綿狀腦病 。 第二十四單元 病毒的感染和免疫 病毒的傳播方式 ： 巨風(fēng)垂直傳播 。 病毒的感染類(lèi)型 ： 染 3. 慢發(fā)病毒感染 ： 出現(xiàn)慢性進(jìn)行性疾病，最終為致死性的感染。如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎，朊粒引起的庫(kù)魯病等 。 病毒的致病機(jī)制 ：溶細(xì)胞性感染 （無(wú)包膜） 、穩(wěn)定狀態(tài)感染 （有胞膜） 和整合感染 （逆轉(zhuǎn)錄 RNA，腫瘤）。 抗病毒免疫 ： 干擾素 ： 刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白質(zhì)的 合成 。 干擾素的抗病毒作用是間接抑制作用 。 分類(lèi)：人類(lèi)干擾素分為 α 、 β 及 γ 三型，分別由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。 α 、 β干擾素屬于 I 型干擾素， γ 干擾素屬于 II 型干擾素 。 I 型干擾素抗病毒作用強(qiáng)于 II 型；而 II 型干擾素的免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細(xì)胞的功能強(qiáng)于I型 。 第二十五單元 病毒的感染的檢查方法與防治原則 病毒感染的檢查方法 ： 常用的血清學(xué)