【正文】 前列腺素，可以保護(hù)胃壁。(1)診斷首先考慮A．脊柱關(guān)節(jié)病B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．干燥綜合征D．骨關(guān)節(jié)炎E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【正確答案】 E【答案解析】 該例青年女性，有近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮下結(jié)節(jié)，這些均支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，故診斷首先考慮(2)最有助于確定診斷的輔助檢查是A．抗核抗體B．血沉C．血C反應(yīng)蛋白D．血清類風(fēng)濕因子E．血抗鏈球菌溶血素“()”測定【正確答案】 D【答案解析】 該患者考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，最有助于確定診斷的輔助檢查是血清類風(fēng)濕因子測定，其他輔助檢查均無診斷意義。，30歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。該患者病情較重，首選治療的藥物應(yīng)為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，其他備選答案均不合適，糖皮質(zhì)激素一般先選用大劑量，不能用小劑量。所以最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選治療藥物的最佳組合為糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺，其余均不是最佳組合。三、A3/A4題型，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)1月余，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+，顆粒管型5個／HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子l：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。既往無高血壓及腦血管病史。，36歲，因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院。所以答案是A．，16歲，因食過多胡蘿卜造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，常最先見于A．手掌、足底B．鞏膜C．口腔黏膜D．軀干E．耳后【正確答案】 A【答案解析】 由胡蘿卜素增高引起的黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)于鞏膜和口腔黏膜。與其父吵架后服敵敵畏60ml，20分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中不宜采取的措施是A．靜脈注射安定B．應(yīng)用阿托品C．應(yīng)用解磷定D．應(yīng)用阿托品和解磷定E．徹底洗胃【正確答案】 A【答案解析】 該青年男性病人為有機(jī)磷(敵敵畏)中毒，治療中應(yīng)徹底洗胃，宜給予應(yīng)用阿托品和(或)解磷定，但不宜靜脈注射安定，否則不宜觀察病人的意識狀態(tài)，所以答案是A．，22歲，口服不明農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。已達(dá)到診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的4條標(biāo)準(zhǔn)，所以最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其余診斷可能性均小。血白細(xì)胞3．2X109／L，血小板83X109／L；24小時(shí)尿蛋白定量1．9g；血沉48mm／第l小時(shí)；血抗核抗體陽性；補(bǔ)體C3輕度下降。，50歲，對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RFl：40(+)，ESR100mm／h，本患者目前暫不考慮的治療措施是A．非甾體抗炎藥B．潑尼松C．環(huán)磷酰胺D．甲氨蝶呤E．關(guān)節(jié)手術(shù)【正確答案】 E【答案解析】 該例最可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，血沉很快，RF陽性，說明疾病仍在活動期，尚未進(jìn)行內(nèi)科治療，所以目前暫不考慮關(guān)節(jié)手術(shù)，關(guān)節(jié)手術(shù)多適用于較晚期有畸形并失去功能的關(guān)節(jié)。，48歲。二、A2題型，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動患者可出現(xiàn)伴疼痛的彈響，臨床診斷最可能是A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B．關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C．骨關(guān)節(jié)炎D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．狹窄性腱鞘炎【正確答案】 E【答案解析】 該中年女性患者病變主要累及右手拇指，初期早晨起來患指發(fā)僵，逐漸出現(xiàn)彈響，疼痛加重，診斷最符合狹窄性腱鞘炎，其余診斷可能性均小。A．4～24小時(shí)B．48～96小時(shí)，C．7～9天D．12～24天E．30～60天【正確答案】 B【答案解析】 這是道記憶題，在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后48～96小時(shí)，可發(fā)生中問綜合征，機(jī)制不明。A．停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群B．長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群C．停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙D．長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙E．長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變【正確答案】 A【答案解析】 慢性酒精中毒者，停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群是震顫譫妄，因此慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群，而其他均不是。A．阿托品B．安定C．酒精D．有機(jī)磷農(nóng)藥E．亞硝酸鹽【正確答案】 D【答案解析】 呼吸呈蒜味是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最大特點(diǎn)，也是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的依據(jù)之一，其余毒物均無蒜味。(RE)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的陳述正確的是A．RF陽性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都陽性B．RF陽性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都陽性C．RF陽性的病人不～定都是RA，但是RA病人RF一定都陽性D．RF陽性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不～定都陽性E．在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化【正確答案】 D【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，但陽性率僅70％，RF陽性除見于RA病人外，還可見于系統(tǒng)紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征等，因此關(guān)于RE與RA的陳述正確的是D。5項(xiàng)備選答案中只有青霉素是抗生素，不屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。A．腕關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B．膝關(guān)節(jié)，．肩關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)C．腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)D．膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E．掌指關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)【正確答案】 D【答案解析】 骨關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)痛，病變主要累及關(guān)節(jié)，最常累及的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指問關(guān)節(jié)，其余備選答案均不準(zhǔn)確。因此答案是C．A．抗核抗體B．抗雙鏈DNA抗體C．抗Sm抗體D．抗SSA抗體E．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體【正確答案】 B【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標(biāo)記抗體之一j多出現(xiàn)在S1．E的活動期，抗雙鏈DNA抗體的量與SLE的活動性密切相關(guān)，因此答案是B，其余均無關(guān)。其余原因引起的中性粒細(xì)胞減少均不屬于免疫因素引起者。，狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為A．環(huán)磷酰胺B．甲氨蝶呤C．長春新堿D．硫唑嘌呤(依木蘭)E．雷公藤【正確答案】 A【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動程度較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)給予大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，當(dāng)狼瘡腎炎時(shí)，除用糖皮質(zhì)激素外，首選免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，會顯著減少腎衰竭的發(fā)生，因此答案是A。A．發(fā)熱B．關(guān)節(jié)炎C．心臟炎D．舞蹈病E．環(huán)形紅斑【正確答案】 A【答案解析】 風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑，而發(fā)熱不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)，因此答案是A。RF。以上是我的備考經(jīng)驗(yàn)，希望能為大家備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試貢獻(xiàn)一些力量！第三篇：2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練（范文模版）一、A1題型A．皮肌炎B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．強(qiáng)直性脊柱炎D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．干燥綜合征【答案解析】 彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中最常見的類型，5個備選答案中只有強(qiáng)直性脊柱炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病，而是屬于脊柱關(guān)節(jié)病。所以不能長期學(xué)習(xí)某一項(xiàng)，而是要聽說讀寫加單詞，合理安排合理變化。沒有了嘈雜吵鬧的