遵循指南,個(gè)體化調(diào)脂安全達(dá)標(biāo)-文庫(kù)吧資料
2025-01-15 23:52本頁(yè)面
【正文】 人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中華心血管病雜志 2022。, 80 mg/天可以減少PCI成功患者心血管事件的危險(xiǎn)性 ? LIPS試驗(yàn)支持在 PCI術(shù)后患者早期使用來適可 174。2022:287:3215–22 主要終點(diǎn)： MACE發(fā)生率 無MACE生存率(%) 0 70 80 90 100 隨機(jī)化 后年數(shù) 安慰劑 氟伐他汀 高危受試者 (生存 百分比 ) 氟伐他汀 844 () 703 () 666 () 647 () 250 () 安慰劑 833 () 686 () 642 () 610 () 228 () MACE, 主要不良心臟事件 . P= 22% Serruys PW. JAMA。 in Severe Atherosclerosis MACE 心源性死亡 所有原因死亡 心源性死亡 /MI 所有原因死亡 /MI ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 有利于來適可 174。18:67–75 LIPS, Lescol174。339:1349–57 來適可 174。333:1301–7 5. Sacks FM et al. N Eng J Med 1996。287:3215–22 試驗(yàn) 樣本量 LDLC mmol/L CD + MI 年發(fā)生率 % CD + MI 減少 % CD 減少 % 基線 結(jié)束 降幅 % ALERT1 2102 –32 2 35 38 LIPS11 1677 –27 31 47 4 S2 4444 –35 * 34 42 HPS3 20536 –30 27 18 WOSCOPS4 6595 –26 32 33 CARE5 4159 –28 24 20 LIPID6 9014 –25 24 24 PROSPER7 5804 –27 19 24 ALLHAT8 10355 –30 9 0 ASCOTLLA9 10305 –29 36 NA AFCAPS/TexCAPS10 6605 –25 ** 32 NA Group Lancet 2022。361:1149–58 10. Downs JR et al. JAMA 1998。360:1623–30 8. ALLHAT Research Group J Am Med Assoc 2022。361:2024–31 2. Scandinavian 辛伐他汀 Survival Study Group Lancet 1994。 **包括不穩(wěn)定心絞痛 。 35: 390413. CM Ballantyne, F Pazzucconi, X Pinto, et al， Clin Ther 2022。23% 38% Hu Dayi, et al. European Heart Journal 2022。 ? ?與男性相對(duì)應(yīng)組比較 P CHD (n=63) 正常對(duì)照組 (n=45) 女性 LDLC mg/dl (mmol/l) 100 mg/dl( mmol/l) 130 mg/dl ( mmmol/l） 160 mg/dl ( mmol/l) 200 mg/dl ( mmol/l) 80 mg/dl( mmol/l) 300 mg/dl ( mmol/l) 240 mg/dl ( mmol/l) 200mg/dl ( mmol/l) TC mg/dl (mmol/l) 高?；颊? 極高危患者 中國(guó) 成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中華心血管病雜志 2022。 **與同一性別的正常對(duì)照比較 P。 不同性別 CHD組與正常對(duì)照組間血脂質(zhì)、載脂蛋白水平的比較 (X177。 177。 ? HDLC (mmol/L) 177。 177。 LDLC (mmol/L) 177。 177。 ?? TG (mmol/L) 177。 177。 27: 25732579. 國(guó)人血脂與冠心病關(guān)系的性別差異 葉平等，血脂與冠心病關(guān)系的性別差異，解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào) , 1998,19:26 CHD (n=170) 正常對(duì)照組 (n=125) 男性 TC (mmol/L) 177。 35: 390413. 冠心病患者的膽固醇水平 ? 大部分患者在診斷冠心病時(shí)，并不存在高膽固醇血癥 35%患者診斷 CHD時(shí)， TC 在正常范圍 (200mg/dL) Castelli WP. Atherosclerosis 1996。 35: 390413. 如何看待他汀防治冠心病療效 ?調(diào)脂療效 ? 標(biāo)準(zhǔn)劑量降低 LDLC 30%40% ? 升高 HDLC，降低 TG ? 劑量加倍，療效增加 6%，不良反應(yīng)明顯增加 ?多效性對(duì)減少心血管事件意義重大 ? 抗炎 ? 抗氧化 ? 保護(hù)血管內(nèi)皮功能，等。9:6770. 中國(guó) 成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中華心血管病雜志 2022。 35(5): 390413. 血脂異常的藥物治療 臨床上供選用的 調(diào)脂藥主要可 分為五類 1. 他汀類 2. 貝特類 3. 煙酸類 4. 樹脂類 5. 膽固醇吸收抑制劑 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中國(guó)成人血脂異常防治指南 . 中華心血管病雜志 2022。 35(5): 390413. 血脂異?；颊?開始調(diào)脂治療的 TC和LDLC值及其目標(biāo)值 危險(xiǎn) 等級(jí) TLC開始 藥物治療開始 治療目標(biāo)值 低危： 10年危險(xiǎn)性5% 高于目標(biāo)值 TC≥(270mg/dl) LDLC≥(190mg/dl) TC≤(240mg/dl) LDLC≤(160mg/dl) 中危： 10年危險(xiǎn)性5%10% 高于目標(biāo)值 TC≥(240mg/dl) LDLC≥(160mg/dl) TC≤(200mg/dl) LDLC≤(130mg/dl) 高危 ： CHD或 CHD等危癥，或 10年危險(xiǎn)性 10%15% 高于目標(biāo)值 T
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