美施康定-劑量個(gè)體化-文庫(kù)吧資料
2025-05-21 23:43本頁(yè)面
【正文】 痛患者用三環(huán)抗抑郁藥或抗驚厥藥 ? 內(nèi)臟痛患者僅需要少量的輔助用藥，且嗎啡用量較小 ? 38例（ 69%）大劑量嗎啡治療患者聯(lián)合用皮質(zhì)醇激素 Michaela ,1999。 1999 American Cancer Society 患者比例(%) 36% 49% 27% 使用大劑量嗎啡患者的給藥途徑 所有 55例使用大劑量嗎啡病人均采用“按時(shí)給藥”方案 ? %的患者口服控釋嗎啡治療 ? 在更晚期階段，由于終末期吞咽困難， 25例（ %）使用了皮下嗎啡（其中 14例皮下注射， 11例 PCA泵） Michaela ,1999。86(5):871877. 疼痛強(qiáng)度與大劑量嗎啡的相關(guān)性 0102030405060極重 重度 中度需要大劑量嗎啡的患者：重度及極重度疼痛占 85%，中度疼痛也有 27%需要大劑量嗎啡 Cancer 1999。86(5):871877. 疼痛性質(zhì)對(duì)嗎啡劑量的影響 需要大劑量嗎啡治療的患者中 ? %骨痛 ? %內(nèi)臟痛 ? %神經(jīng)病理性疼痛 ? 僅 1例非癌痛 ? %患者同時(shí)有兩種疼痛 Michaela ,1999。 1536 1519177。 106 1051177。 84 577177。 1546 泌尿生殖系腫瘤患者需要大劑量嗎啡 與骨盆底部神經(jīng)分布豐富有關(guān) mg/日 Michaela ,1999。 818 1262177。 424 789177。86(5):871877. 原發(fā)腫瘤部位與大劑量嗎啡 0 500 1000 1500 2021泌尿生殖系統(tǒng)乳腺其他部位肺胃腸道頭頸部嗎啡劑量 460177。86(5):871877. 嗎啡使用劑量與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)參數(shù)的關(guān)系 ? 年齡與嗎啡劑量呈負(fù)相關(guān) ? 女性嗎啡用量低于男性（但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異） ? 嗎啡劑量未發(fā)現(xiàn)種族差異 ? 已婚患者嗎啡量高于未婚患者，與通常觀點(diǎn)不符 Michaela ,1999。86(5):871877. 性別因素對(duì)嗎啡劑量的影響 050010001500男性 女性嗎啡日平均用量：女性低于男性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 范圍： 3005400 范圍： 3201800 mg/日 Michaela ,1999。86(5):871877. 分析與大劑量嗎啡相關(guān)的因素 大劑量嗎啡與下列因素的關(guān)系： ? 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)（年齡、性別、種族、婚姻狀況） ? 原發(fā)腫瘤部位 ? 腫瘤轉(zhuǎn)移部位 ? 疼痛性質(zhì)、疼痛強(qiáng)度 ? 給藥途徑 ? 治療中 “解救劑量” ? 聯(lián)合藥物止痛治療及非藥物治療 ? 不良反應(yīng) ? 生存時(shí)間 Michaela ,1999。86(5):871877. 研 究 結(jié) 果 ? 本研究共觀察 651例患者 ? 以“ Edmonton階段系統(tǒng)” 標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分類癌痛患者 ? 其中 453例（ %）穩(wěn)定劑量嗎啡一線治療 ? 55例大劑量嗎啡治療（超過(guò) 299mg/日） 19例 300599mg/日 36例＞ 599mg/日 Michaela ,1999。86(5):871877. 嗎啡劑量的確定 ? 嗎啡起始劑量的確定依據(jù) ? 疼痛強(qiáng)度 ? 疼痛性質(zhì) ? 既往嗎啡使用量 ? 嗎啡
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