腫瘤個(gè)體化治療的前提與基礎(chǔ)-文庫吧資料
2025-06-01 18:14本頁面
【正文】 KIT E17 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼 /舒尼替尼治療 ， 療效較差 PDGFRα E12 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼 /舒尼替尼治療 ， 療效較好 PDGFRα E18 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼 /舒尼替尼治療 ， 療效較好 PDGFRα E18 D842V 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼治療 ， 療效較差 曲妥珠單抗 HER2/NEU 、 PTEN mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 不敏感 ， 療效較差 PIK3CA E9/E20 基因體細(xì)胞突變 突變不敏感 ， 療效較差 拉帕替尼 HER2/NEU mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 不敏感 ， 療效較差 貝伐單抗 VEGFR1， 2 mRNA表達(dá)水平 高表達(dá)敏感 ， 明顯提高生存期 VEGF蛋白濃度 高表達(dá)預(yù)后差 ， 藥物敏感 EGFR 突變檢測(cè)報(bào)告 KRAS基因突變檢測(cè)報(bào)告 ? 科室的發(fā)展規(guī)劃 ： 5年， 10年， 15年， 20年的框架結(jié)構(gòu) ? 建立每類疾病的治療方案 ：建立每類疾病在三個(gè)左右的治療方案（按照國家的一、二、三期臨床規(guī)范來做，累計(jì)統(tǒng)計(jì)各種治療的病種）統(tǒng)一執(zhí)行治療標(biāo)準(zhǔn)和維護(hù)。 門診： 7個(gè)工作日到藥物檢測(cè)中心去拿。 √ 取標(biāo)本 相關(guān)醫(yī)生或藥物檢測(cè)中心告知患者標(biāo)本收集方法 患者自行將標(biāo)本送到藥物檢測(cè)中心檢測(cè)。 備注：為了累計(jì)患者治療數(shù)據(jù)，以及跟蹤反饋治療信息，便于發(fā)表文獻(xiàn)提供依據(jù)。 備注：降低醫(yī)生的治療風(fēng)險(xiǎn)。33:484. 細(xì)胞膜 細(xì)胞漿 Exon 9: % Exon 11: % Exon 13: % Exon 17: % Juxtamembrane Domain TK1 Domain TK2 Domain Kinase Insert KIT cKit基因突變檢測(cè)預(yù)測(cè)伊馬替尼敏感性 cKit基因突變與無事件生存時(shí)間（率） cKit基因突變與總生存期（率） 單一靶標(biāo)檢測(cè) 為藥物選擇適合的患者 多通路并行檢測(cè)靶標(biāo) 為患者選擇適合的藥物 實(shí)現(xiàn)腫瘤個(gè)體化治療的前提與基礎(chǔ) 是 系列多靶標(biāo)并行檢測(cè) 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的治療 確定 組織學(xué) 亞型 ? 腺癌 ? 大細(xì)胞癌 ? NSCLC NOS 鱗狀細(xì)胞癌 EGFR突變 檢測(cè) (1類 ) EGFR突變陰性或 未知 EGFR突變 陽性 一線治療前 發(fā)現(xiàn) EGFR突變 化療期間 發(fā)現(xiàn) EGFR突變 見一線治療 (NSCL14) 厄洛替尼 吉非替尼 厄洛替尼 /吉非替尼聯(lián)合 原化療方案 或 換藥 維持治療： 厄洛替尼 / 吉非替尼 EGFR突變檢測(cè)10% 見一線治療 (NSCL15) EGFR突變陰性或 未知 推薦在轉(zhuǎn)移性大腸癌患者中常規(guī)檢測(cè) KRAS基因突變！ 36 靶向藥物與靶標(biāo)關(guān)系 靶向藥物 腫瘤類型 檢測(cè)項(xiàng)目 指標(biāo) 最佳療效分型 療效 吉非替尼 (易瑞沙 ) 厄洛替尼 (特羅凱 ) ?？颂婺? 非小細(xì)胞肺癌 EGFR體細(xì)胞突變檢測(cè) （ 18,19,21外顯子突變） 突變 EGFR突變 /KRAS野生 /EML4ALK無轉(zhuǎn)位的類型療效最佳 有效 野生 無效 EGFR體細(xì)胞突變檢測(cè) （ T790M） 突變 無效 野生 有效 KRAS體細(xì)胞突變檢測(cè) （ 2,3外顯子突變） 突變 無效 野生 有效 EML4ALK 體細(xì)胞突變檢測(cè) 無轉(zhuǎn)位 有效 轉(zhuǎn)位 無效 西妥昔單抗 （愛必妥） 帕尼單抗 （維克替比） 結(jié)直腸癌 KRAS體細(xì)胞突變檢測(cè) （ 2,3外顯子突變） 突變 KRAS野生 /BRAF野生 /PIK3CA野生的療效最佳 無效 野生 有效 BRAF體細(xì)胞突變檢測(cè) （ 15外顯子突變 , T1799A） 突變 無效 野生 有效 PI3KCA體細(xì)胞突變檢測(cè) (9,20外顯子突變 ) 突變 無效 野生 有效 37 靶向藥物 靶向藥物 腫瘤類型 檢測(cè)項(xiàng)目 指標(biāo) 最佳療效分型 療效 伊馬替尼 （格列衛(wèi)） 胃腸間質(zhì)瘤 CKit體細(xì)胞突變檢測(cè) (9外顯子突變 ) 突變 Ckit第 11外顯子突變 /PDGFRA突變的療效最佳 無效 野生 有效 CKit體細(xì)胞突變檢測(cè) (11外顯子突變 ) 突變 有效 野生 無效 PDGFRA體細(xì)胞突變檢測(cè) (D842V) 突變 有效 野生 無效 伊馬替尼、達(dá)沙替尼、尼羅替尼 慢性粒細(xì)胞白血病 ABL體細(xì)胞突變檢測(cè) (T315I) 突變 無 T315I突變的
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