腫瘤個體化治療的前提與基礎(chǔ)(已修改)
2025-06-07 18:14 本頁面
【正文】 陳大為 133 6106 齊魯醫(yī)院藥物監(jiān)測中心 中南大學(xué)湘雅檢驗所山東分中心 2022/6/23 ? 為什么進行腫瘤個體化？ ? 腫瘤個體化治療藥物的相關(guān)靶標(biāo) ? NCCN指南相關(guān)靶標(biāo)介紹 ? 湘雅醫(yī)學(xué)檢驗所齊魯醫(yī)院山東省分中心 ? 個體化醫(yī)療方向及前瞻科研方向 2022/6/23 為什么進行腫瘤個體化？ 2022/6/23 不同疾病類別藥物反應(yīng)率比較 Cancer Type Breast Colon LungNonSmall Cell Esophagus Stomach Melanoma Response Rate Median Duration of Response Median Survival 2555% 612 months 2436 months 2535% 68 months 1218 months 2030% 46 months 69 months 3050% 46 months 69 months 2030% 46 months 69 months 1525% 46 months 69 months Pancreas 1525% 35 months 69 months Liver (Hepatoma) 515% 24 months 69 months Biliary (Cholangioca) 515% 24 months 69 months 不同腫瘤類別藥物療效比較 Cancer Principles and Practice of Oncology. 6th Edition. DeVita, et al. No Survival Benefit with Standard Chemo and Concurrent Iressa INTACT1 (Gem/Cis) Giaccone, JCO 22: 777784, 2022 INTACT2 (Pac/Carbo) Herbst, JCO 22: 735794, 2022 Gefitinib 500mg/d Gefitinib 250mg/d Placebo Gefitinib 500mg/d Gefitinib 250mg/d Placebo GOLrandk P= .6385 From Data of IPASS, 2022 益澤社群 臻于至善 進行靶標(biāo)檢測！ ? 吉非替尼 /厄洛替尼 /埃克替尼 與 EGFR通路 ? 西妥昔單抗與 KRAS通路 ? 伊馬替尼與 CKIT 靶 向 藥 物 1. 突變檢測 指導(dǎo) TKI靶向藥物有意義 2. 超過 60%的患者 EGFR沒有突變 3. 即使突變， 30%的患者無效 4. 即使有效，大部分患者繼發(fā)耐藥 EGFR檢測與用藥的現(xiàn)狀與困惑 EGFR E19/E21突變 指導(dǎo) TKI的靶標(biāo)，但是 不夠 nonmutated/無突變 mutated/突變 nonmutated/無突變 mutated/突變 Raf 肺癌組織樣本體細胞突變檢測各靶標(biāo)陽性率 ? 吉非替尼 /厄洛替尼與 EGFR通路 ? 西妥昔單抗與 KRAS通路 ? 伊馬替尼與 CKIT 靶 向 藥 物 2022－ ASCO KRAS成為第一個結(jié)直腸癌靶向治療的 重要分子標(biāo)志物 Hotpoint ! 與西妥昔單抗的療效密切相關(guān)！ KRAS testing Mutation rate 412% PIK. E20. testing Mutation rate in KRAS/BRAF/NRAS wildtype 31% BRAF testing Mutation rate in KRAS wildtype 72% NRAS testing Mutation rate in KRAS/BRAF wildtype 48% RR: % RR: % RR: % RR: % Lancet Oncol 2022。 11: 753–62 結(jié)直腸癌患者基因突變檢測 與 Erbitex(愛必妥 )的療效 RR: % ? 吉非替尼 /厄洛替尼與 EGFR通路 ? 西妥昔單抗與 KRAS通路 ? 伊馬替尼與 CKIT 靶 向 藥 物 KIT 基 因 突 變 Heinrich et al. Hum Pathol 2022。33:484. 細胞膜 細胞漿 Exon 9: % Exon 11: % Exon 13: % Exon 17: % Juxtamembrane Domain TK1 Domain TK2 Domain Kinase Insert KIT cKit基因突變檢測預(yù)測伊馬替尼敏感性 cKit基因突變與無事件生存時間
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