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精確放療技術(shù)的優(yōu)化策略在個體化放療中的探討(已修改)

2025-08-30 16:50 本頁面
 

【正文】 精確放療技術(shù)的優(yōu)化策略在個體化放療中的探討隨著放療設(shè)備及技術(shù)的發(fā)展,精確放療技術(shù)日益成為主流,如三維適形放療,立體定向放療,調(diào)強放療等產(chǎn)生了很好的療效,放療醫(yī)師對適形放療的興趣大增,從而出現(xiàn)了一些非常重要的放療輔助技術(shù)及相關(guān)的影像技術(shù),如CT模擬機、三維適形放射治療計劃系統(tǒng)、計算機控制的加速器多葉光欄和電子驗證影像設(shè)備。這些先進技術(shù)的發(fā)展,能夠保證一些重要技術(shù)和治療計劃順利完成,如虛擬模擬、逆向計劃和調(diào)強治療。  由于采用了上述的先進技術(shù),使照射較高的等劑量曲線能夠適合腫瘤的形狀,腫瘤周圍正常組織的照射劑量迅速下降,從而使患者能夠接受腫瘤根治劑量的照射,而又保護了腫瘤周圍正常組織和重要器官,使他們免受放射損傷。隨著新技術(shù)的應(yīng)用,放射方法不斷優(yōu)化,得以最大程度改善腫瘤局部控制率。希望是這樣的美好,然而適形高精度放療也增加了一些不確定性因素,我們所關(guān)心的不僅是最優(yōu)化的放射治療計劃,更重要的是要確保計劃精確的實施并順利完成,這樣才能保證治療成功。如果有異常的誤差出現(xiàn),它不僅影響放療的療效,而且可能得出錯誤的結(jié)論,甚至包括IMRT這樣先進的治療方法?! ?臨床靶體積和計劃靶體積的確定?! 榱吮WC和滿足這些新技術(shù)的治療精度,治療過程中的治療參數(shù)和相關(guān)誤差必須反復(fù)檢查和校對,以便使誤差最小化。在這個過程中要非常注意臨床靶體積的準(zhǔn)確性,CTV的正確性和臨床的認(rèn)識水平和工作能力有關(guān),解決問題的方法是增加知識和豐富經(jīng)驗。另外一個重要的影響因素是和治療相關(guān)的幾何物理參數(shù)的差異性和變異。從理論和實踐的角度,確保治療精度、減少系統(tǒng)性誤差是非常重要的?! 》派渲委熯^程中的幾何誤差有二種:一是分次治療過程中的誤差,包括體位的變化、器官的形狀的改變和移動。如前列腺癌病人直腸充盈狀態(tài)的不同,可導(dǎo)致前列腺位置的改變。二是單次治療過程中
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