腫瘤個體化治療的前提與基礎(chǔ)-wenkub
2023-06-10 18:14:28 本頁面
【正文】 2535% 68 months 1218 months 2030% 46 months 69 months 3050% 46 months 69 months 2030% 46 months 69 months 1525% 46 months 69 months Pancreas 1525% 35 months 69 months Liver (Hepatoma) 515% 24 months 69 months Biliary (Cholangioca) 515% 24 months 69 months 不同腫瘤類別藥物療效比較 Cancer Principles and Practice of Oncology. 6th Edition. DeVita, et al. No Survival Benefit with Standard Chemo and Concurrent Iressa INTACT1 (Gem/Cis) Giaccone, JCO 22: 777784, 2022 INTACT2 (Pac/Carbo) Herbst, JCO 22: 735794, 2022 Gefitinib 500mg/d Gefitinib 250mg/d Placebo Gefitinib 500mg/d Gefitinib 250mg/d Placebo GOLrandk P= .6385 From Data of IPASS, 2022 益澤社群 臻于至善 進行靶標檢測！ ? 吉非替尼 /厄洛替尼 /?？颂婺?與 EGFR通路 ? 西妥昔單抗與 KRAS通路 ? 伊馬替尼與 CKIT 靶 向 藥 物 1. 突變檢測 指導(dǎo) TKI靶向藥物有意義 2. 超過 60%的患者 EGFR沒有突變 3. 即使突變， 30%的患者無效 4. 即使有效，大部分患者繼發(fā)耐藥 EGFR檢測與用藥的現(xiàn)狀與困惑 EGFR E19/E21突變 指導(dǎo) TKI的靶標，但是 不夠 nonmutated/無突變 mutated/突變 nonmutated/無突變 mutated/突變 Raf 肺癌組織樣本體細胞突變檢測各靶標陽性率 ? 吉非替尼 /厄洛替尼與 EGFR通路 ? 西妥昔單抗與 KRAS通路 ? 伊馬替尼與 CKIT 靶 向 藥 物 2022－ ASCO KRAS成為第一個結(jié)直腸癌靶向治療的 重要分子標志物 Hotpoint ! 與西妥昔單抗的療效密切相關(guān)！ KRAS testing Mutation rate 418% RR: % RR: % RR: % RR: % Lancet Oncol 2022。 備注：降低醫(yī)生的治療風險。 √ 取標本 相關(guān)醫(yī)生或藥物檢測中心告知患者標本收集方法 患者自行將標本送到藥物檢測中心檢測。 6/23/2022 腫瘤個體化治療解決方案 藥物 檢測內(nèi)容 臨床用藥 鉑類 ERCC1 、 BRCA1 mRNA表達水平 低表達敏感 ， 療效好 ， ERCC1基因多態(tài)性 突變加量 ， 加劑量或換藥 GSTP1基因多態(tài)性 非突變加劑量 氟類 卡培他濱 培美曲塞 TYMS mRNA表達水平 低表達敏感 ， 療效好 DPYD基因多態(tài)性 突變型 ， 毒副作用顯著慎用或換藥 TYMS基因體細胞突變 突變型 ， 毒性增加 ， 慎用或換藥 MTHFR基因多態(tài)性 突變型 ， 療效好 吉西他濱 RRM1 mRNA表達水平 低表達 ， 敏感 ， 療效較好 CDA基因多態(tài)性 突變副作用大 ， 減少用藥劑量 紫杉類 多西紫杉醇 長春堿類 TUBB3 、 STMN1 mRNA表達水平 低表達敏感 ， 療效好 CYP1B1基因多態(tài)性 突變療效低 ， 加量 MDR1基因多態(tài)性 突變致毒性增強減少劑量 ， 突變致療效增強使用該藥 依托泊苷 蒽環(huán)類 TOP mRNA表達水平 低表達療效差 ， 不敏感 GSTP1基因多態(tài)性 非突變建議加大劑量 伊立替康 UGT1基因多態(tài)性 突變型毒副作用顯著 ， 慎用伊立替康 SLCO1B1基因多態(tài)性 突變毒副作用大 ， 降低劑量 氨甲喋呤 MTHFR基因多態(tài)性 突變毒副作用增加 ， 減少劑量或換藥 環(huán)磷酰胺 異環(huán)磷酰胺 CYP2C9基因多態(tài)性 前體藥物 ， 突變 *3活性低 ， 敏感療效低 ， 加劑量 CYP2C19基因多態(tài)性 前體藥物 ， 突變酶活性低血藥濃度高 ， 副作用大 巰嘌呤 類 TPMT基因多態(tài)性 突變劑量減少 ， 療效好 ， 正常劑量毒副作用大 甲地孕酮 HER2蛋白表達水平 高表達不敏感 ， 慎用或換藥 六甲嘧胺 CA125蛋白表達水平 濃度 010u/ml療效好 ， 延長生存期 來曲唑 阿那曲唑 CYP19A1基因多態(tài)性 突變療效好 ， 野生型差 HER2蛋白表達水平 高表達不敏感 ， 慎用或換藥 他莫西芬 CYP2D6基因多態(tài)
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