護(hù)理分級ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 04:55本頁面
【正文】 青紫，呼吸困難，大小便失禁，隨入院，胸片示：兩肺散在不規(guī)則片狀模糊陰影。 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 案例 2 ? 患者 93歲， 2022427入院 ? 主訴 ：記憶力下降 3年，進(jìn)食后反復(fù)嗆咳 1月，呼吸困難 1小時。 ? 自理能力 45分 “ 中度依賴 ” ? 護(hù)理級別： Ⅰ 級護(hù)理 ? 標(biāo)準(zhǔn)： a、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 綜合病人情況： ? 1）已脫離急救狀態(tài)的重癥患者。 ? （ 3） 4）在無病情影響情況下的自理能力等級重度依賴作為確定護(hù)理級別依據(jù)。 ? (2）此階段病情剛由危重急救轉(zhuǎn)歸，其嚴(yán)重程度及變化還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)及不可測性。 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? ，可確定為一級護(hù)理： ? 1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； ? 2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者； ? 3）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； ? 4）自理能力重度依賴的患者。 解釋： ? 該條款均以患者疾病的嚴(yán)重程度（危重、搶救、監(jiān)護(hù)）來確定對護(hù)理級別的需要。 2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。 如：消化道大出血患者，經(jīng)對癥治療后，臨床征象及實(shí)驗(yàn)室檢查均無活動性出血時； 如：擇期手術(shù)患者入院時 —手術(shù)后。 解釋 “ 動態(tài)調(diào)整 ” ： 1）前提是必須結(jié)合患者病情和（或）自理能力綜合考慮。 3） “ 住院患者 ” 即因病而入院，故護(hù)理級別制訂首先由醫(yī)生確定病情等級；無 “ 病危、或病重 ” 等級描述的患者可根據(jù)患者實(shí)際情況視其為 “ 病情趨向穩(wěn)定的病重或病情穩(wěn)定、康復(fù)者 ” Barthel指數(shù)總分，確定 自理能力等級 。 解釋： 1）以特定的時間界定了 “ 住院患者 ” 不包括門診、急診急救及留觀、門診血透等患者。 解釋： 此級別與原護(hù)理級別相同共 4個等級，確定級別可以理解必須綜合病情和 /或自理能力。 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 Barthel指數(shù) Barthel Index,BI 對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進(jìn)行測量，個體得分取決于對一系列獨(dú)立行為的測量，總分范圍在 0~100。 2） “ 生存環(huán)境 ” ● 疾病對患者日常自理活動的限制：如大手術(shù) 72小時內(nèi)的患者在進(jìn)食、穿衣、洗漱等多方面的受限，如無他人照護(hù)則難以維持生存。 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。 如患者老年癡呆，各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)但無正常意識及行為能力，癱瘓?jiān)诖玻瑑H自理能力一項(xiàng)可確定為一級護(hù)理。 2)“或 ” 即在特定情況下考慮其中的某一方面。 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 2術(shù)語和定義 ：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評定而確定的護(hù)理級別。 解釋 1）各級綜合醫(yī)院：一、二、三級綜合醫(yī)院。 。 護(hù)理級別 是管理者用來調(diào)配護(hù)士的依據(jù)，如一級護(hù)理：自理能力重度依賴的患者，安排層級低的護(hù)士；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，安排層級高的護(hù)士。 ? 為什么定義為護(hù)理分級而不是分級護(hù)理？ 護(hù)理分級 重點(diǎn)規(guī)定的是，病人需要提供護(hù)理服務(wù)的等級標(biāo)準(zhǔn)，所以規(guī)定的是如何進(jìn)行分級。 護(hù)理分級背景 ? 本標(biāo)準(zhǔn)解決的主要問題 護(hù)理分級背景 ? 完善患者自理能力的量化評估 ? 工具：用測量日常生活活動能力（ ADL)的 Barthel指數(shù)得分，確定自理能力等級，將病情及自理能力共同作為病人護(hù)理級別的依據(jù)。 護(hù)理分級背景 ? 日本 ? 根據(jù)患者病情輕重程度分為 A、 B、 C三個度，同時根據(jù)患者的生活自由度分為 1~4級，由 3個度 4個級依次組合為 12個類別，分別為 A1A4， B1B4， C1C4等。 護(hù)理分級背景 ? 美國 ? 根據(jù)患者病情輕重（分一、二、三、四級）和每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程所需要實(shí)際（經(jīng)科學(xué)測算）經(jīng)過計(jì)算得出每班所需護(hù)士數(shù)。 ? 不能很好指導(dǎo)臨床合理配置護(hù)理人力的依據(jù)。 護(hù)理分級背景 ? 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（ 2022） 108號 《 醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目。 護(hù)理分級背景 ? 2022年衛(wèi)生部印發(fā)的 《 綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） 》 在 4個護(hù)理級別的確定標(biāo)準(zhǔn)中提出了依據(jù)疾病的輕、重、緩、急和患者自理能力，將患者的自理能力作為分級護(hù)理依據(jù)之一，使護(hù)理級別的確定依據(jù)更加完善。護(hù)理分級 姜雪芹 護(hù)理分級 ? 護(hù)理分級背景 ? 護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? Barthel評分 護(hù)理分級背景 ? 1982年 4月 7日衛(wèi)生部下發(fā)了衛(wèi)醫(yī)字第 10號《 醫(yī)院工作制度 》 ，做出了患者入院后，應(yīng)根據(jù) 病情決定護(hù)理
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