護(hù)理分級(jí)ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:55本頁面
【正文】 規(guī)范護(hù)理行為，在正確認(rèn)識(shí)患者疾病的基礎(chǔ)上，客觀、綜合、動(dòng)態(tài)評(píng)估患者整體情況，為不同疾病護(hù)理需求的患者提供及時(shí)、正確、安全、有效的護(hù)理措施，從而真正提高護(hù)理的內(nèi)涵，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的專業(yè)性、科學(xué)性。 結(jié)束語 相信大家通過新標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)與理解，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在臨床的實(shí)際意義。 Barthel評(píng)分 ? 小結(jié)： ? 自理能力不用過分機(jī)械評(píng)估：可用排除法 ——完全自理、完全依賴不必評(píng)估，剩余的部分自理 /大部分自理需要評(píng)估 ? 病重、病危可以忽略自理能力評(píng)分的過程，直接診斷重度依賴；擇期手術(shù)可進(jìn)行日常工作生活，可以忽略自理能力評(píng)分的過程，直接診斷無需依賴。需要攙扶、或語言指導(dǎo)。 Barthel評(píng)分 ? 上下樓梯 ? 10分：可獨(dú)立上下樓梯。 ? 0分：完全依賴他人。 ? 5分：需極大幫助。 ? 10分：需部分幫助。 Barthel評(píng)分 ? 平地行走 ? 15分：可獨(dú)立在平地上行走 45m。 ? 0分：完全依賴他人。 ? 5分：需極大幫助。 ? 10分：需部分幫助。 ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 ? 10分：可獨(dú)立完成。護(hù)士工作：需插導(dǎo)尿管，及排除尿袋尿液。每周12次小便失控，女性老年病人壓力性尿失禁，需要護(hù)士幫助。護(hù)士提供幫助，無論是體力還是語言，都放在 5分 ? 0分：大便失禁，完全失控。 ? 5分：偶爾失控，或需要他人提示。 ? 0分：需要極大幫助或完全依賴他人 。 ? 5分： 需部分幫助。 ? 5分：獨(dú)立完成 ? 0分：需要幫助 Barthel評(píng)分 ? 穿衣： ? 包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 Barthel評(píng)分 ? 洗澡 ? 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，能夠自己獨(dú)立完成洗澡過程。 ? 5分：需要部分協(xié)助。 ? 評(píng)估方法：觀察 /訪談（自評(píng) /他評(píng)） Barthel評(píng)分 ? 進(jìn)食： ? 10分： 用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。 Barthel評(píng)分 ? 評(píng)估內(nèi)容：共 10項(xiàng) ? 進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大 /小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯 ? 評(píng)估時(shí)間：入院 24小時(shí)內(nèi)、出院前 24小時(shí)，病情變化時(shí)（護(hù)士觀察、醫(yī)生病歷記錄：病危、病重到病情穩(wěn)定，手術(shù)后 13天），病情穩(wěn)定 1次 /12周。并根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。 事實(shí)上在特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)中（除一級(jí)護(hù)理 d條款明確自理能力重度依賴者外）其它條款均未涉及患者的自理能力描述 。處于此疾病程度階段的患者自理能力評(píng)估的過程客觀上可以忽略。 —醫(yī)生和護(hù)士共同確定占 20%。 目前你院護(hù)理級(jí)別由誰確定 —醫(yī)生確定占 76%。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí) (見表 1) 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 第二部分 ? 問題與對(duì)策 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 問題一 護(hù)理級(jí)別由誰來制定？ 依據(jù) 2022年 《 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） 》 中規(guī)定可以是醫(yī)師，也可以是護(hù)士。相應(yīng)的血清酶檢查： ck110u∕L(34 170) CKMB 15u ∕L(﹤10) 醫(yī)囑：患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室至普通病房繼續(xù)治療、病歷記載要求注意隨訪心電圖及心肌酶動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)醫(yī)生也向患者家屬交代病情： “ 近期內(nèi)患者仍需加強(qiáng)觀察，注意休息、切記大喜大怒、多纖維低脂飲食、保持大便通暢，預(yù)防有再次心梗、突發(fā)心律失常、泵衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。所以實(shí)施對(duì)患者的護(hù)理離不開適時(shí)的對(duì)患者疾病、診療及個(gè)體每一個(gè)變化過程的客觀評(píng)估而采取的不同護(hù)理。 ? 如：大面積燒傷危重患者：情緒、營養(yǎng)供給的途徑、痛疼、感染。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 從上述案例不難看出患者病情處于危重狀態(tài)，患者的自理能力幾乎都是 “ 重度依賴 ” ，但此時(shí)護(hù)理不單單是提供日常照護(hù)，而更需要的是提供符合疾病及個(gè)體需求的有針對(duì)性的不同的護(hù)理服務(wù)的全過程。 ? 依據(jù)： ? 1）治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。術(shù)后回病房，神志清、生命體征平穩(wěn)，傷口無滲血，負(fù)壓引流少量血性液體。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 案例 3 ? 林 **， 58歲出門，買菜，不慎跌倒，右側(cè)下肢劇烈痛疼，急診入院， CT檢查 “ 右下肢股骨頸粗隆骨折 ” 。 護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 入院后 13天，患者給予抗感染、禁食、吸氧等治療，肺炎明顯吸收，體溫正常，生命體征平穩(wěn)，因患者吞咽功能較差給予鼻飼營養(yǎng)液支持治療，患者病情穩(wěn)定但自理能力等級(jí) 0分。 1月前對(duì)答反應(yīng)更加遲鈍，且進(jìn)食后出現(xiàn)反復(fù)嗆咳，今晨進(jìn)食稀飯后出現(xiàn)面部
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1