的醫(yī)院評(píng)審基本思路與要求-文庫(kù)吧資料
2025-01-12 06:34本頁面
【正文】 、標(biāo)識(shí) 、處臵 ? 走廊 ? 病房 ? 護(hù)士站 ? 治療室 ? 搶救室 ? 換藥室 ? 設(shè)備間 ? 污物間 ? 倉(cāng)庫(kù) ? 醫(yī)生辦公室 邊看 【 A】 多部門協(xié)調(diào)機(jī)制有效，保障急診手術(shù)及時(shí)與安全。隨機(jī)從 4個(gè)臨床科室（內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒各 1個(gè)病區(qū)）抽取現(xiàn)住院病例中已實(shí)施二次院內(nèi)會(huì)診的病例（至少各病區(qū)抽取 1例），評(píng)價(jià)其會(huì)診制度落實(shí)情況，符合有關(guān)規(guī)定要求。 現(xiàn)場(chǎng)核查的形式 ? “橫向核查 ” ： 按部門作抽樣調(diào)查。約談部分管理委員會(huì)的人員（每個(gè)委員會(huì) 1人，共 7人），就所承擔(dān)相關(guān)工作的職責(zé)與行使相應(yīng)權(quán)利的情況進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。 ? 【 B】 信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值，檢查（驗(yàn)）科室能通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有醒目的提示：詢問 6名醫(yī)務(wù)人員是否知曉（醫(yī)生 2名、護(hù)士 2名，醫(yī)技 2名）對(duì)危急值報(bào)告制度及相關(guān)流程。 訪談?wù){(diào)查 訪談?wù){(diào)查的方式 ? 先選擇區(qū)域、內(nèi)容和對(duì)象； ? 看到什么問什么； ? 遇到什么人問什么內(nèi)容。 1名患者作為對(duì)象追蹤就診過程（因時(shí)間關(guān)系，不太用） 【 C】 在一個(gè)病區(qū)跟蹤 2名患者的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、核對(duì)、審核、擺藥、發(fā)藥過程。 。 、科室的總結(jié)中抽取事件作為追蹤對(duì)象。 ? 每個(gè)人 ? 每個(gè)流程 ? 每個(gè)項(xiàng)目 ? 每件事情 ? 每個(gè)操作 跟蹤核實(shí) 醫(yī)療護(hù)理工作規(guī)章制度是否落實(shí)； 醫(yī)療護(hù)理的效果是否符合患者需求； 醫(yī)院各部門之間交接環(huán)節(jié)的銜接風(fēng)險(xiǎn)； 醫(yī)務(wù)人員與患者配合及協(xié)調(diào)情況； 醫(yī)療護(hù)理過程中的潛在問題和風(fēng)險(xiǎn)。 根本原因提示 主要類別：規(guī)章制度、方案、實(shí)施辦法、 職責(zé)、計(jì)劃、總結(jié)、評(píng)估報(bào)告、證照等 核查要求： ； ； ； 時(shí)限要求： ； 、評(píng)價(jià)報(bào)告、效果評(píng)估以現(xiàn)有的資料； 、總結(jié)的情形視為不合格； 、臺(tái)賬、分析統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料時(shí)限為近三年。 ? 事件的發(fā)生與流程執(zhí)行的失敗有關(guān)，需要重新探討流程設(shè)計(jì)的合理性和嚴(yán)密性。 ? 系統(tǒng)問題是領(lǐng)導(dǎo)問題，領(lǐng)導(dǎo)問題是否有決心解決。 ? 關(guān)鍵在于找出原因與結(jié)果的關(guān)系。 ? 失效模式效果分析是采取預(yù)見性的方式，對(duì)醫(yī)院所開展的醫(yī)療
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