生兒高膽紅素血癥應(yīng)對策略-文庫吧資料
2025-01-12 05:56本頁面
【正文】 m Bilirubin (mg/dl) 0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 膽紅素評估圖 20 15 10 5 0 生后時間 (小時 ) Adapted from Bhutani VK et al. 需要檢查血清膽紅素 ? 風(fēng)險因素和早期測量組合起來比 單純風(fēng)險因素有更好的診斷價值 ? 出院前所有寶寶篩查血清或經(jīng)皮 膚膽紅素 水平 ? TCB值 受光療、皮膚顏色和檢測設(shè)備 影響 G6PD篩查 ? 估計全球 24 億人有 G6PD缺陷 ? %的人口攜帶 1 或 2個基因 ? X連鎖 ? 最近報道 G6PD缺陷是導(dǎo)致核黃疸 主要病因：希臘、香港、土耳其、 尼日利亞、阿曼、印度 識別 Rh 溶血病 ? 在低收入國家，估計 100,000例 Rh 溶血病導(dǎo)致死亡和腦損傷 [Zipursky和 Paul,2022] ?通過篩查和預(yù)防 Rh 陰性婦女 Rh 同種免疫可以預(yù)防 Rh溶血病 ?Rh溶血病新生兒可有效診斷和治療 診斷 ? 家族史 ? 民族 ? 母親病史 ? 出生史 ? 體檢 ? 膽紅素、血型和 Coombs試驗 , 母親血型、 RBC壓積、網(wǎng)織紅 計數(shù)和其他 治療 [AAP,2022] ? ? ? ? ? ? ? 鼓勵母乳喂養(yǎng) 812次 /天 所有 24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者應(yīng)查 TSB/TcB 有家族史或光療效果不佳的新生兒查 G6PD 72 h出院者應(yīng)有訪視指南 出院時對家長進(jìn)行口頭或書面指導(dǎo) D/C 24 h: 出生后 72 h 內(nèi)復(fù)查 D/C 24 – h:出生后 96 h復(fù)查 D/C 48 – 72 h:出生后 120 h復(fù)查 治療 ? 光療 ? 換血 ? IVIG ? 金屬卟啉、瓊脂、 苯巴比妥 神經(jīng)毒性風(fēng)險 臨床高危因素 48h時膽紅素 96h 膽紅素 高危 風(fēng)險因素 + 近足月 11mg/dL[188 181。mol/L] 標(biāo)準(zhǔn)定義 [Bhutani et al.,J Peri
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1