早期胃癌的診斷與治療進展-文庫吧資料
2025-01-12 05:15本頁面
【正文】 胃腸腫瘤分類共識，結腸腫瘤浸潤粘膜下層的深度超過 1000um意味著淋巴結轉移率顯著提高，是內鏡下切除的反指正。 FICE的工作原理及其分光圖如下： FICE技術在胃食管反流病與 Barrett食管、發(fā)現早期胃腸腫瘤及炎癥性腸病的隨訪篩查方面、均能提供更清晰且對比更佳的圖像。 在日常內鏡檢查中，除了觀察形態(tài)學以及胃壁的伸展度等要數，還需重點仔細觀察胃粘膜表面形態(tài)及小凹的分型，此外還可根據觀察到的粘膜下血管紋理輔助判別病變性質。那么是否能通過改變入射光的波長范圍來控制光線的穿透深度，從全部信息中篩選出臨床所需的信息？ FICE技術是日本 Chiba大學 Yoichi Miyake發(fā)明。對于消化腔，反射光線的光譜組成受到組織結構與血流的影響。 人們很早就觀察到，不同光線具有不同的穿投深度。 4 多帶成像（ FICE） 富士能智能電子分光技術（ Fuji intelligent color enhancement/Fujinon intelligent chromoendoscopy,FICE），又稱多帶顯像（ muitiple band imaging,MBI） ,他與（奧利巴斯）窄帶顯像技術（ narrow band imaging,NBI） 已應用于消化內鏡的診斷上，是近年來一個新的技術。 3 超聲內鏡 1980年發(fā)明超聲內鏡以來，經近 30年發(fā)展，EUS在消化系統(tǒng)疾病診斷和治療中發(fā)揮越來越重要作用。具體操作：對普通胃鏡觀察發(fā)現的可疑病灶，先用 ，再用放大內鏡觀察，同時指導活檢，從而提高診斷率。放大胃鏡下胃下凹 Sakaki分類，將不同形態(tài)的胃小凹開口分為 5種類型： A型為點狀， B型為短小棒狀， C型為樹枝條文狀， D型為斑片狀或網絡狀， E型為絨毛狀。 放大內鏡目前主要應用二個方面 ①質的診斷，鑒別正常上皮、過形成上皮、組織異型程度和上皮性腫瘤（腺瘤和癌）。 2 放大內鏡 1967年日本發(fā)明纖維放大胃鏡，目前電子放大胃鏡的放大倍數可達 100倍，放大倍數介于肉眼和顯微鏡之間，可以清晰顯示消化道粘膜腺管開口和微血管結構的變化，結合染色內鏡或窄帶成像或多帶成像，能進一步提高消化道微小病變的早期診斷率。 剛果紅 系溶于熱水的茶紅色粉末，當胃黏膜表面 PH＜ ， PH＞ ，常用濃度為 %，內鏡直視下噴灑。 ③ 反應法與盧戈液、剛果紅 利用色數在特定的消化道粘膜環(huán)境中發(fā)生特異化學反應。亞甲藍可用于檢則 Barrett食管、賁門腸化生上皮以及胃的腸型化生上皮。正常的小腸細胞、結腸細胞、胃的腸化型上皮和食管的特異性腸化生上皮均可被染色；食管鱗狀上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被染色。 ② 染色法與亞甲藍 染色法是指色素浸潤消化道粘膜或被吸收使之染色。染色后深藍色充填到平坦?jié)兊目p隙、糜爛灶，粘膜皺襞、隱窩等，可將病變的范圍及表面形態(tài)清楚地顯示出來，從而提高平坦型和凹陷型癌及其他異常隱窩觀察。 靛胭脂： 又稱靛紅、靛卡紅、靛藍二磺酸鈉。如能結合新型放大電子胃鏡，可進一步觀察消化道粘膜的隱窩、腺管開口的形態(tài)、粘膜下血管的分布，對早期粘膜病變的診斷效果優(yōu)于普通胃鏡，從而提高早期癌及癌前病變的診斷準確率。 四．早期胃癌診斷的新方法 染色內鏡 染色內鏡的概念是指應用特殊的染色劑對消化道粘膜染色觀察病變的一種內鏡下診斷方法。 根據日本胃癌專家的研究，胃鏡操作經歷不滿 10年的醫(yī)師早期胃癌的漏診率為 25%，尤其是賁門附近的胃癌漏診率可高達 32%；操作經歷在 10年以上的內鏡醫(yī)師早期胃癌漏診率也為 20%，甚至部分進展期胃癌亦被漏診。 第三胃內容易遺漏病變的位置是：隱匿于胃體皺襞病變、賁門小彎側、胃底粘液湖，其他如胃體中上部，賁門周圍，以及胃角近垂直部也需提高警惕。 ⒉ 早期胃癌的常規(guī)電子胃鏡檢查與診斷 胃內良好的祛泡和必要的沖洗是發(fā)現胃內早期病變的先決條件。北京協(xié)和醫(yī)院早期表淺行胃癌的病例中，出現此癥狀者約20%，并且可不伴有上腹痛。北京協(xié)和醫(yī)院 107例表淺型胃癌分析，出現上腹隱痛者可達 80%左右。同時，作為消化內鏡?？漆t(yī)師，要規(guī)范早期胃癌的診斷程序，重視上皮內瘤變的臨床意義，積極開展染色內鏡和超聲內鏡等新技術，從而盡快提高我省早期胃癌的檢出率，改善預后。 大量的早期胃癌患者因無癥狀而未能及早就診，因此，必須全社會關心這項工作，努力開展無癥狀人群的早期胃癌篩查。對比之下。日本癌癥研究院統(tǒng)計44年間治療 3000例早期胃癌，
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