皮膚性病學(xué)ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-01-11 14:38本頁面
【正文】 或受潮濕所致的表皮松軟變白、起皺。有的小如糠秕 (如花斑癬 )，有的較大而呈片狀 (如剝脫性皮炎 )，有的干燥呈灰白色 (如單純糠疹 )，有的油膩呈黃褐色 (如脂溢性皮炎 )。自覺劇癢。顏色呈淡紅或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則，周圍有紅暈。呈圓形或類圓形，觸之有彈性感。結(jié)節(jié)直徑大于 2cm～ 3cm者稱腫塊 (mass或 tamer)?？捎烧嫫せ蚱は陆M織的炎癥浸潤(如瘤型麻風(fēng) )、代謝產(chǎn)物沉積 (如結(jié)節(jié)性黃色瘤 )、寄生蟲感染 (如豬囊蟲病 )或腫瘤等引起。大多由化膿性細(xì)菌感染所致，如膿皰瘡；少 二、他覺癥狀 ? (nodule) 限局性、實質(zhì)性損害，深度可達(dá)真皮或皮下組織。 ? (pustule) 含有膿液的皰。 損害可位于角質(zhì)下、表皮中下部、或表皮下。 ? 為高出皮面內(nèi)含液體的限局性、腔隙性損害?？筛接绪[屑，呈不同顏色。 (papule) 系限局性、隆起性、實質(zhì)性損害，直徑小于 1cm，病變位于表皮或真皮淺層。 ? (4)色素減退斑及色素脫失斑：由于皮膚內(nèi)黑色素減少或脫失所致。直徑小于 2mm者稱瘀點，大于 2mm 二、他覺癥狀 ? (3)色素沉著斑：由于表皮或真皮內(nèi)色素增多所致，褐色或黑色。 ? (2)出血斑：由于血液外滲至真皮組織所致，壓之不褪色。 (1)紅斑：由于毛細(xì)血管充血或擴張引起，壓之褪色。直徑大于 2cm者稱斑片。例如：色素沉著斑在黃褐斑是原發(fā)性損害，在固定性藥疹則是繼發(fā)性損害。原發(fā)損害是皮膚病病理變化直接產(chǎn)生的最早損害；繼發(fā)損害是由原發(fā)損害演變或因搔抓感染所產(chǎn)生的損害。是看到或摸到的皮膚及粘膜損害。疼痛常見于癤腫、丹毒、帶狀皰疹及結(jié)節(jié)性紅斑等。 ? 產(chǎn)生劇烈瘙癢的皮膚病有：皮膚瘙癢癥、癢疹、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、疥瘡及濕疹等。如瘙癢、疼痛、燒灼、麻木及蟻走感等。指甲生長速度約 ，趾甲生長速度為指甲的 1/2～ 1/3。頂泌汗腺的分泌主要受性激素影 (nail) ? 甲由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成，外露部分稱甲板(nail plate)，伸入近端皮膚中的部分稱為甲根 (nail root)，覆蓋甲板周圍的皮膚稱為甲廓 (nail fold)，甲板之下的皮膚稱為甲床 (nail bed)，甲根之下的上皮細(xì)胞稱為甲母 (nail matrix)，是甲的生長區(qū)。其分泌部位于皮脂肪層中，通常導(dǎo)管開口于毛囊皮脂腺入口和上方，少數(shù)直接開口于皮膚表面，主要分布于腋窩、乳暈、腋窩、肛門及外陰處等。分泌部位于真皮深層及皮下組織，導(dǎo)管直接開口于皮膚表面。除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂等處外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。皮脂腺分泌皮脂潤滑皮膚和毛發(fā)。皮脂腺由腺體和導(dǎo)管構(gòu)成，導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進(jìn)皮脂的排出。 (sebaceous glands) ? 皮脂腺在全身皮膚掌跖和指 (趾 )屈側(cè)外，均有皮脂腺分布。 ? 指 (趾 )末節(jié)的伸側(cè)、掌跖、唇紅、龜頭及陰蒂等處無毛， ? 毛根 (hair root)， ? 毛球 (hair bulb)。短毛如眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道的短毛。 ? 毛發(fā)與毛囊（ hair） ? 皮脂腺 (sebaoeous gland) ? 皮膚附屬器 小汗腺 (eccrine gland) ? 頂泌汗腺 (apocrine sweat gland) ? 指 (趾 )甲 (nail) 四、皮膚附屬器 ? 毛發(fā) (hair)分為長毛、短毛及毳毛。此層還分布有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神經(jīng)。位于真皮下方組織由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成。并有游離神經(jīng)末梢和 Meissner小體。乳頭層的乳頭向上與表皮的表皮突犬牙交錯，通過基底膜膜帶將表皮與真皮緊密相連。目前多認(rèn)為該細(xì)胞就是未成熟的或未能找到 Birbeck顆粒的 LC 真皮 (dermis) ? 來源于中胚層，由膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、細(xì)胞和基質(zhì)構(gòu)成。麥克爾細(xì)胞基底部與脫去髓鞘的神經(jīng)軸索接近，并合成細(xì)胞軸索復(fù)合體。 (Merkel cell) ? 一般認(rèn)為來源于外胚葉的神經(jīng)嵴細(xì)胞。功能：識別、處理入侵的抗原，并將抗原呈遞給 T細(xì)胞使之活化增殖，產(chǎn)生淋巴因子。細(xì)胞內(nèi)有特征性的Birbeck顆粒，又稱 Langerhans顆粒。 HE染色表現(xiàn)為透明細(xì)胞，電鏡下，胞核呈扭曲狀，胞漿清亮，無張力細(xì)絲、黑素小體和橋粒。主要分布于表皮中上部，約占表皮細(xì)胞的 4%左右。黑素的多少決定了皮膚顏色的深淺。黑素顆粒進(jìn)入角朊細(xì)胞后象傘樣聚集于細(xì)胞核頂上方，起到遮檔和反射光線的作用，保護(hù)細(xì)胞核免受輻射損傷。每個黑素細(xì)胞借助樹枝狀突起伸向鄰近的基底細(xì)胞和棘細(xì)胞，輸送黑素顆粒。在暴露部位的皮膚、乳暈、腋窩、生殖器及會陰區(qū)較多。 ? 黑素細(xì)胞 (melanocytes) ? 朗格漢斯細(xì)胞 (L
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