《皮膚性病學(xué)》ppt課件 (2)-預(yù)覽頁
【正文】 第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu) 皮膚 (skin)：位于體表，是人體最大的器官。 ? 重量：占總體重的 16%。表皮 (epidermis) 來源于外胚層，屬于復(fù)層鱗狀上皮。其長軸與基底膜帶垂直。而另一些因素如表皮抑素(chalone)及環(huán)一磷腺甘 (cyclic adenosine monophsphate cAMP)可抑制細(xì)胞分裂。由里向外，棘細(xì)胞漸趨扁平，電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多 200nm～ 300nm橢圓形有膜顆粒，稱為被膜顆粒 (membranecoating granule)，亦稱為角質(zhì)小體 (karatinosome)或 Odland小體 (圖 1— 4)，其內(nèi)含有雙極性磷酸脂質(zhì)，可在角質(zhì)細(xì)胞外形成一層薄膜，使之具有屏障作用。位于顆粒層上方。細(xì)胞之間交錯排列呈疊瓦狀，結(jié)構(gòu)緊密。此外，可見于毛發(fā)、粘膜、眼色素層和軟腦膜等處。每個黑素細(xì)胞的樹枝狀突起大約可與 10～ 36個角朊細(xì)胞相接觸，形成一個表皮黑素單元。 (Langerhans cell， LC) ? 來源于骨髓的免疫活性細(xì)胞。它有12個樹突與鄰近的角朊細(xì)胞接觸。因此 LC在皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)、同種異體皮膚移植免疫和免疫監(jiān)視等方面均起著重要作用。推測該細(xì)胞的功能與感覺有關(guān)， (indeterminatd cell) ? 位于表皮基底層，其來源和功能不十分清楚。乳頭層內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。其厚薄因身體不同部位及營養(yǎng)狀況而異。長毛如頭發(fā)，胡須及腋毛等。 ? 毛乳頭 (papilla) ? 毛基質(zhì) (matrix)。乳暈、口腔粘膜、唇、小陰唇和包皮內(nèi)側(cè)等處的皮脂腺單獨(dú)開口于皮面。小汗腺屬單管狀腺體，可分為分泌部和導(dǎo)管部。分泌物為乳狀液，無氣味，若排出后被細(xì)菌分解，即產(chǎn)生臭味，稱腋臭。 五 、皮膚的肌肉和神經(jīng) 六、皮膚的血管 皮膚病性病的癥狀學(xué) ? 一 .自覺癥狀 ? 亦稱主觀癥狀。此外，某些惡性腫瘤 (如惡性淋巴瘤 )、代謝性疾病 (如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病 )、慢性腎功能衰竭以及某些肝、膽和造血系統(tǒng)疾病等，亦常伴有劇烈瘙癢。分原發(fā)損害和繼發(fā)損害二大類。膿皰性銀屑病的膿皰是原發(fā)的，但濕疹的膿皰則是繼發(fā)感染引起的，因此，對某些皮損應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，決定其屬于原發(fā)損害還是繼發(fā)損害 . 二、他覺癥狀 ? (一 )原發(fā)損害 ? (macule) 局限性皮膚顏色的改變，既不隆起，也不凹下。分為炎癥性和非炎癥性兩種，前者略腫脹，局部溫度稍高；后者局部皮溫不高。人為的皮膚內(nèi)注入外源性色素稱文身。其形態(tài)可呈圓形、類圓形或乳頭狀，表面可為尖頂、平頂或圓頂。如皰內(nèi)含漿液，呈淡黃色； 皰內(nèi)含血液，呈紅色 (血皰 )；皰內(nèi)含淋巴液則澄清透明。可原發(fā)，亦可繼發(fā)于水皰。結(jié)節(jié)可自行吸收，亦可破潰而形成潰瘍。 ? 二、他覺癥狀 ? (wheal) 真皮淺層水腫引起的暫時性、限局性、隆起性損害。如蕁 二、他覺癥狀 ? (二 ) ? (scale) 為即將脫落或累積增厚的表皮角質(zhì)層細(xì)胞，其大小、厚薄及形態(tài)不一。常發(fā)生在指 (趾 )縫等皺折部位。 ? (erosion) 表皮或粘膜上皮的缺損，露出紅色濕潤面。潰瘍面常有漿液、膿液、血液或壞死組織。系皮膚的線條狀裂口。其顏色可因內(nèi)含成分不同而異。常見于神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹。表面光滑，無皮紋，亦無毛發(fā)等皮膚附屬器，皮損缺乏彈性。 ? ? 作用：有保護(hù)皮膚、減少摩擦和防止外來刺激。 ? 常用藥物： 3%硼酸、 %雷夫奴爾、 1～ 2%甲紫、1∶ 5000 一、外用藥物的性能 ? (antimycotics) ? 作用：殺滅、抑制真菌。 ? (keratolytics) ? 作用：使過度角化的角質(zhì)層細(xì)胞松解脫落。 ? 常用藥物： ～０．５％醋酸鉛、 3～５％醋酸鋁、2%明礬和 5% 一、外用藥物的性能 ? (antiinflammatory agents) ? 作用：降紙毛細(xì)胞血管通透性，減少滲出和細(xì)胞浸潤 → 抗變態(tài)反應(yīng)、止癢。 ? (depigment agents) ? 作用：可使色素斑減退。 ? 適應(yīng)征：急性皮炎 |、濕疹有糜爛者。 二、外用藥物的劑型 ? 適應(yīng)征：急性皮炎、濕疹等無糜爛滲液者 ? (lotions) ? 組成：粉劑＋水混合而成。 ? 常用藥物： 40%氧化鋅油等。 ? 常用藥物：糖皮質(zhì)類固醇乳劑。 ? 常用藥物：硫磺軟膏。 ? 適應(yīng)征：有輕度滲出的亞急性皮炎、濕疹。 ? 適應(yīng)征：慢性肥厚性局限性皮損。 ? (plastics) ? 組成：高分子化合物成膜材料于有機(jī)溶劑或水中，再加入作用藥物而成，涂于皮膚可形成薄膜。此種藥液噴射均勻，可代替涂布。 ? (2)外用藥的濃度要適當(dāng)度。
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