皮膚性病學(xué)ppt課件(2)(已修改)
2025-01-17 14:38 本頁面
【正文】 ?皮膚性病學(xué) 總 論 鄧州市衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室 皮膚解剖學(xué) 皮膚免疫學(xué) 皮膚病學(xué) 皮膚病理學(xué) 皮 皮膚真菌學(xué) 膚 皮膚病診斷學(xué) 性 皮膚病治療學(xué) 病 學(xué) 性病免疫學(xué) 性病學(xué) 性病病理學(xué) 性病診斷學(xué) 性病治療學(xué) 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 臨床診斷學(xué) 第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu) 皮膚 (skin)：位于體表，是人體最大的器官。 ? 面積：成人 ～ 。 ? 厚度： ～ 4mm ，隨年齡、部位不同。 ? 重量：占總體重的 16%。 ? 表面：有皮紋。 隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝，皮溝和皮嵴組成指紋，受遺傳因素決定，其形狀因人而異，各不相同，終生不變 皮膚的解剖學(xué) ? 表皮 ? 真皮 ? 皮下組織 ? 皮膚附屬器 ? 皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。 皮膚的組織學(xué) ? 一 表皮 (epidermis) 來源于外胚層，屬于復(fù)層鱗狀上皮。 ? 由 2種細(xì)胞構(gòu)成 角質(zhì)形成細(xì)胞 (keratinocytes) 非質(zhì)形成角朊細(xì)胞 (nonkeratinocytes) 皮膚的組織學(xué) ? 一、角質(zhì)形成細(xì)胞 （ keratinocytes ） ? 基底細(xì)胞層 (basal cell layer) ? 棘細(xì)胞層 (pricle cell layer) ? 顆粒層 (stratum gramulosum) ? 透明層 (stratum lucidum) ? 角質(zhì)層 (stratum cormeum) 第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu) ? 表皮 ? 真皮 ? 皮下組織 ? 皮膚附屬器 ? 皮膚血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。 皮膚 表皮結(jié)構(gòu)示意圖 (basal cell layer) ? 位于表皮的最深層。由一層排列呈柵欄狀的圓柱狀細(xì)胞組成。其長軸與基底膜帶垂直。胞漿嗜鹼性，胞核濃染呈橢圓形，位置偏下方?？煞至选a(chǎn)生新的角朊細(xì)胞，故又叫生發(fā)層。一些因素可促進(jìn)其增生，如外傷、腫瘤、求偶素、表皮細(xì)胞生長因子 (epidermal growth factor,EGF)及環(huán) 磷鳥甘 (cyclic guanosine monophosphate,cGMP)。而另一些因素如表皮抑素(chalone)及環(huán)一磷腺甘 (cyclic adenosine monophsphate cAMP)可抑制細(xì)胞分裂。表皮細(xì)胞的分裂增生與抑制維持在適度的比例，使新生的細(xì)胞與脫落的角層細(xì)胞保持平衡，以保證其生理需要的厚度。 表皮細(xì)胞間連接 —— 橋粒 desmosome與半橋粒 (hemidesmosome) 表皮下基底膜帶 (basement membrane zone,BMZ) (pricle cell layer) ? 位于基底層上方，一般由 4～ 8層多角形、有棘突的棘細(xì)胞構(gòu)成，胞核較大呈圓形，相鄰細(xì)胞之間的突起以橋粒相連。最深層的棘細(xì)胞也有分裂功能，參與基底細(xì)胞共同組成生發(fā)層。由里向外，棘細(xì)胞漸趨扁平，電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多 200nm～ 300nm橢圓形有膜顆粒，稱為被膜顆粒 (membranecoating granule)，亦稱為角質(zhì)小體 (karatinosome)或 Odland小體 (圖 1— 4)，其內(nèi)含有雙極性磷酸脂質(zhì)，可在角質(zhì)細(xì)胞外形成一層薄膜，使之具有屏障作用。它的酸性磷酸酶可溶解細(xì)胞 (stratum gramulosum) ? 位于棘細(xì)胞上方，由 2～ 4層梭形細(xì)胞組成。胞內(nèi)有較多大小不一、形狀不規(guī)則、 HE染色示強(qiáng)嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒 (keratohyline granules)，故名顆粒層。在顆粒層上部，被膜顆粒增多，并向細(xì)胞膜移動(dòng)，漸與胞膜融合，可釋放出酸性粘多糖和疏水磷脂 ，形成多層膜狀結(jié)構(gòu)，充滿細(xì)胞間隙，在顆粒層與角質(zhì)層之間角質(zhì)細(xì)胞之間形成一個(gè)防水屏障 ，使水分不易從體內(nèi)滲出，也阻止表皮水分向角質(zhì)內(nèi)滲入，如此可造成角質(zhì)細(xì)胞內(nèi)水分減少約 80%，是其成為死亡細(xì)胞的原因 角蛋白小體 (stratum lucidum) ? 僅見于掌跖的表皮。位于顆粒層上方。 HE染色可見在角質(zhì)層與顆粒層之間有 2～ 3層扁平、境界不清、無核、嗜酸性、緊密相連的細(xì)胞，胞質(zhì)中疏水的蛋白結(jié)合磷脂與張力細(xì)絲融合在一起形成防止水及電解質(zhì) (strat
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