20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚性病學(xué)-重點歸納(已修改)
2024-11-19 05:06 本頁面
【正文】 皮膚性病學(xué) 表皮：在組織學(xué)上屬于復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞等構(gòu)成。 表皮通過時間（更替時間）：新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有序上移，由基底層移行至顆粒層約需14天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14天，共約28天，稱為表皮通過時間或更替時間。 [or填] 表皮黑素單元：1個黑素細(xì)胞可通過其樹枝狀突起向周圍10~36個角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素,形成1個表皮黑素單元。 皮脂溢出部位：皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈冊以外的全身皮膚，頭面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為皮膚溢出部位。 癥狀：患者主觀感受到的不適稱為癥狀（自覺癥狀）。 體征 客觀存在,可看到或觸摸到的皮膚黏膜及其附屬器的改變稱為體征(他覺癥狀),又稱皮膚損害。 丘疹：為局限性、實質(zhì)性、直徑小于1cm的表淺隆起性皮損。表面可扁平，圓形，粗糙不平乳頭狀，顏色可呈紫紅色，淡黃色或黑褐色。 風(fēng)團(tuán)：為真皮淺水腫引起的暫時性、隆起型皮損?？沙始t色或蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小不一，形態(tài)不規(guī)則。發(fā)生快，此起彼伏，一般經(jīng)數(shù)小時消退，消退后多不留痕跡，常伴有劇癢。 苔蘚樣變：因反復(fù)搔抓、不斷摩擦導(dǎo)致的皮膚局限性粗糙增厚。表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚，常伴劇癢。見于慢性單純性苔蘚、慢性濕疹等。 溶液：是藥物的水溶液。具有清潔、收斂作用，主要用于濕敷。濕敷有減輕充血水腫和清除分泌物及痂皮的作用，主要用于急性皮炎、濕疹類疾病。1 洗劑：也稱振蕩劑，是粉劑（30%~50%）與水的混合物，兩者互不相溶。有止癢、散熱、干燥及保護(hù)作用。1 帶狀皰疹：由潛伏在體內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒（VZV）在激活所致，表現(xiàn)以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水泡為特征，常伴顯著神經(jīng)痛。1 RamasayHunt 綜合征：帶狀皰疹病毒引起的膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為RamasayHunt 綜合征。1 疣：是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見有尋常疣、扁平疣（二期梅毒損害）、跖疣和尖銳濕疣等，疣狀表皮發(fā)育不良也被認(rèn)為與HPV密切相關(guān)。1 膿皰瘡：是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性皮膚化膿性炎癥。1 癬：侵犯人和動物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病，簡稱蘚。1 疥瘡 ,人疥瘡主要由人疥螨引起.1 皮膚劃痕癥：亦稱人工蕁麻疹。表現(xiàn)為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚數(shù)分鐘后沿劃痕出線條狀隆起，伴或不伴瘙癢,、數(shù)月至數(shù)年，平均持續(xù)2~3年可自愈。1 藥疹：亦稱藥物性皮炎。是藥物通過口服、注射、吸入、栓劑、灌注、外用藥吸收等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可累及多個系統(tǒng)，甚至危及生命。 藥物超敏反應(yīng)綜合征（DHS）：亦稱伴發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多及系統(tǒng)癥狀的藥疹。常于首次用藥后2~6周內(nèi)發(fā)生，再次用藥可在1天內(nèi)發(fā)病，多見于環(huán)氧化物水解酶缺陷的個體。初發(fā)表現(xiàn)為發(fā)熱，停用致敏藥物后仍可持續(xù)幾周。面部水腫具有特征性。 [or選]2 重型藥疹：臨床上將病情嚴(yán)重、死亡率較高的重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松懈型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹及藥物超敏反應(yīng)綜合征稱為重型藥疹。2 慢性單純性苔蘚：即神經(jīng)性皮炎，是一種常見的以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。2 性傳播疾?。⊿TD）：指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅引起泌尿生殖器官病變，而且還可通過淋巴系統(tǒng)侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)，甚至通過血性播散侵犯全身個重要組織和器官。2 哈欽森三聯(lián)征：哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾和基質(zhì)性角膜炎合稱哈欽森三聯(lián)征。2 梅毒：是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播。本病危害性極大，可侵犯全身各組織器官或通過胎盤傳播引起死產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)和血液傳播。2 潛伏梅毒：梅毒血清學(xué)陽性外物任何陽性體征，并且腦脊液檢查正常者稱為潛伏梅毒，其發(fā)生于集體免疫力較強(qiáng)或治療暫時抑制TP有關(guān)。2 吉海反應(yīng)：梅毒患者接受高效抗TP藥物治療后TP被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性變態(tài)反應(yīng)。2 淋?。河闪懿∧紊ê喎Q淋球菌）感染引起，主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可導(dǎo)致眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染，是常見的性傳播疾病。2 尖銳濕疣(CA):是由人類乳頭瘤病毒所致，常發(fā)生在肛門及外生殖器等部位，主要通過性行為傳染。 艾滋?。ˋIDS）：全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的STD，臨床上以淋巴結(jié)腫大、厭食、慢性腹瀉、體重減輕、發(fā)熱、乏力等全身癥狀起病。3 窗口期：周圍淋巴細(xì)胞中可培養(yǎng)出HIV病毒，血清中可測出P24抗原，感染后P24抗體可持續(xù)陰性達(dá)2~3個月，這一時期稱窗口期，有傳染性但檢測不到。皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚被覆于體表，與人體所處的外界環(huán)境直接接觸，在口、鼻、尿道口、陰道口和肛門等處與體內(nèi)各種管腔表面的粘膜互相移行，對維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要。皮膚由表皮、真皮、皮下組織構(gòu)成，表皮與真皮之間由基底膜帶相連接。皮膚中除各種皮膚附屬器（如毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲等）外，還含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。眼瞼、乳部和外陰等處皮膚最薄，枕后、項脊、臀及掌跖處皮膚最厚。皮膚是人體最大的器官，總重量約占個體體重的16％,㎡，㎡。不包括皮下組織，~4mm，存在較大的個體、年齡、部位差異，如眼瞼、外陰、乳房的皮膚最薄，掌跖部位皮膚最厚，可達(dá)3~4mm。，~。.真皮厚度在不同部位差異也很大，較薄的（如眼瞼），較厚的（如背部和掌跖）可達(dá)3mm以上。表皮
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