中醫(yī)皮膚性病學(xué)摘要doc(已修改)
2025-07-30 19:39 本頁面
【正文】 一、熱瘡HSVDNA病程12W《圣濟(jì)總錄》“熱瘡本于熱盛，風(fēng)氣因而承之，故特謂之熱瘡”（解毒）辛夷清肺飲+竹葉石膏湯（顏面口唇鼻側(cè)，群集小皰，灼熱刺癢）（解毒）龍膽瀉肝湯（陰部、灼熱痛癢，水皰易破糜爛）清熱解毒燥濕收斂（解毒）增液湯+板馬紫苡斛（間歇發(fā)作，反復(fù)不愈） 辛龍?jiān)?附：生殖器皰疹 陰瘡、陰疳、瘙疳 原發(fā)性潛伏期27d。復(fù)發(fā)性1年內(nèi)，間歇期34w至34月因不結(jié)性交，感受濕熱穢濁之邪，濕熱侵及肝經(jīng)，下注陰部，熱熾濕盛，濕熱郁蒸而外發(fā)皮疹① 肝經(jīng)濕熱清熱利濕 化濁解毒龍膽瀉肝；②.陰虛毒戀滋陰降火 解毒除濕知柏地黃丸 龍知二、蛇串瘡春秋 成年 潛714d 病程23w,老年34w—清泄肝火，解毒止痛—龍膽瀉肝湯（鮮紅、皰壁緊、灼熱刺痛）—健脾利濕，解毒止痛—除濕胃令湯（色淡、皰壁松、疼痛略輕）—理氣活血，通絡(luò)止痛—柴胡疏肝散+桃紅四物湯（皮疹減輕或消退后疼痛不止PHN）三、疣 HPV 瘊馬推馬桃紅①I風(fēng)熱血燥（毒蘊(yùn)）—養(yǎng)血活血，清熱解毒—治猴方（結(jié)節(jié)如豆，堅(jiān)硬粗燥，色黃或紅） ②濕熱血瘀—清化濕熱，活血化瘀—馬齒筧合劑（結(jié)節(jié)疏松，色灰或褐） —疏肝理氣，清熱解毒—四逆散合馬齒筧合劑：①風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)—疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)—馬齒筧合劑（皮疹淡紅，數(shù)目較多，微癢或不癢，病程短） ②熱瘀互結(jié)—活血化瘀，清熱散結(jié)—桃紅四物湯（皮疹較硬，色黃褐或暗紅，不癢不痛，病程較長） ——活血化瘀，清熱散結(jié)——桃紅四物湯 附：尖銳濕疣 HPV1118. 潛2周—8個(gè)月（西1—8個(gè)月），平均3個(gè)月 性濫交或房室不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊(yùn)聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生物①—利濕化濁，清熱解毒—萆薢化毒湯 —清火解毒，化濁利濕—同下⑵濕熱毒盛—清熱解毒，化濁利濕—黃連解毒湯四、黃水瘡（膿皰瘡） 滴膿瘡、天皰瘡 解毒、收斂、燥濕 —清暑利濕解毒—清暑湯（皮疹多而膿皰密集，色黃，四周有紅暈，破后糜爛面鮮紅） （蘊(yùn)）—健脾滲濕—參苓白術(shù)散（皮疹少而膿皰稀疏，四周紅暈不顯，破后糜爛面淡紅）五、癬 肥鵝腳消苦，染毒萆五龍 ①（肥、鵝、腳濕氣）—祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢—消風(fēng)散或苦參湯 ②濕熱下注（染毒）—清熱化濕，解毒消腫—濕重于熱萆薢滲濕；濕熱兼瘀五神；并重龍膽 II濕熱蟲蘊(yùn)（鵝、腳之染毒、園、陰）—清熱除濕，殺蟲止癢—萆薢滲濕湯 （白禿瘡 腳濕氣之鱗屑角化型）—養(yǎng)血潤燥，疏風(fēng)止癢—四物消風(fēng)飲六、蟲咬皮炎 五黃 熱毒蘊(yùn)結(jié)—清熱解毒，消腫（祛風(fēng)）止癢—五味消毒飲+黃連解毒湯（消風(fēng)散）七、疥瘡 黃三濕熱蘊(yùn)結(jié)（毒聚）—清熱化濕，解毒殺蟲—黃連解毒湯+三妙丸（五味消毒飲）八、熱曬瘡 各種癥狀在照射后第2日反應(yīng)最強(qiáng) 清熱祛暑為基本原則。甚者當(dāng)除濕解毒 （皮膚暴曬后鮮紅色斑，邊界清楚，灼熱刺痛，觸之痛甚，伴身熱乏力，口渴喜飲，小便短赤。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)）清熱消暑，解毒止痛——新加香薷飲 （紅斑水腫色深，繼而水皰、大皰、糜爛、滲液，瘙癢較著，灼熱刺痛。伴頭痛發(fā)熱、口渴、胸悶納呆。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)）清熱解毒，涼血燥濕——清瘟敗毒飲九、濕瘡 龍萆除濕參飲四消 ①（急性）：發(fā)病快，病程短，疹潮紅面積大。以紅斑、丘疹、丘皰疹小水皰為主，灼熱瘙癢，抓破滋水淋漓，浸淫成片；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，便干尿短赤；舌紅，苔薄白活黃，脈滑或數(shù)）—清熱利濕（解毒）止癢—龍膽瀉肝湯+萆薢滲濕湯熱盛+黃連解毒湯 ②（亞急性）：發(fā)病較緩，病程較長。皮損潮紅，有丘疹、水皰、鱗屑瘙癢，抓后糜爛滲出；伴納少、腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩）—健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散 （亞急性：發(fā)病緩慢，病程較長。皮膚浸潤，干燥脫屑，瘙癢劇烈，略見出水。伴午后顴紅，心煩盜汗，口干口苦，小便短赤。舌紅少苔或無苔，脈細(xì)弦滑）—滋陰養(yǎng)血，除濕止癢—滋陰除濕湯 ③（慢性）：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重；伴口干不欲飲，納差腹脹；舌淡苔白脈弦細(xì)）——養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)散附：嬰兒濕瘡：脂溢型1—2個(gè)月；濕型（滲出型）3—6個(gè)月，肥胖、全身；干型1歲以上瘦弱（皮損潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結(jié)黃色痂皮）涼血清火，利濕止癢—消風(fēng)導(dǎo)赤湯（初皮膚暗淡，繼成片水皰，瘙癢，抓破后結(jié)薄痂；伴消化不良，便稀溏或完谷不化）健脾利濕—小兒化濕湯十、接觸性皮炎潛伏期第一次4—5天以上，再次接觸數(shù)小時(shí)或1天左右。1—2W內(nèi)痊愈 消龍化歸風(fēng) （起病較急，好發(fā)于頭面部，色紅腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺瘙癢、灼熱；心煩、口干小便微黃；舌紅苔薄白或黃，脈浮數(shù)）—疏風(fēng)清熱止癢—消風(fēng)散+紫荊皮（花）、僵蠶 （起病急驟，皮損面積較廣泛，色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺灼熱瘙癢；伴發(fā)熱口渴，便干、尿短黃；舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)）清熱祛濕，涼血解毒——龍膽瀉肝湯+化斑解毒湯 （病程長，反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，抓痕、結(jié)痂；舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)）——養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子+消風(fēng)散十一、藥
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