中醫(yī)皮膚性病學(xué)摘要-全文預(yù)覽
【正文】 》“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲(chóng)行，此皆風(fēng)熱乘虛攻注而然” 毛發(fā)生長(zhǎng)期3年、退行期3W、休止期3個(gè)月 四六通八七實(shí)癥以清熱通瘀為主，血熱清則血循其經(jīng)，血瘀祛則新血易生；虛癥補(bǔ)攝為要，精血得補(bǔ)則毛發(fā)易生（突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安，舌紅苔薄脈弦）—涼血熄風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā)—四物湯+六味。舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)）—滋陰降火——知柏地黃丸二十一、白駁風(fēng) 白癜之名首《病源》“白癜者，面及頸項(xiàng)身體皮膚肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛，謂之白癜” 氣血失和，脈絡(luò)瘀阻 進(jìn)展期可“同形反應(yīng)”表皮明顯缺少黑素細(xì)胞及黑素顆粒 消路通（散在漸起，數(shù)目不定；心煩易怒，月經(jīng)不調(diào)）—疏肝理氣，活血祛風(fēng)——逍遙散（體虛或家族史者?？砂榉α{呆。祁坤《外科大成》 干癬首《諸病源候論》 松皮癬、蛇虱、白殼瘡 冬重夏輕① I血熱內(nèi)蘊(yùn)—進(jìn)行期（點(diǎn)滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，瘙癢劇烈，奧氏征+；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，便干溲赤；舌紅苔薄黃，脈弦滑或數(shù)）—清熱涼血，解毒消斑——消風(fēng)散+犀角地黃湯 ② —靜止期（病程較久，斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皴裂，自覺(jué)瘙癢；伴口咽干燥；舌淡紅苔少脈沉細(xì)）—養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)膚熄風(fēng)——當(dāng)歸飲子③ III氣血瘀滯—靜止期、消退期（皮損反復(fù)不愈，斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅；舌紫暗有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或細(xì)緩）—活血化瘀，解毒通絡(luò)——桃紅四物湯④ IV濕毒蘊(yùn)積（阻）—膿皰、尋常型礪殼狀（多發(fā)生在腋窩、腹股溝等皺褶部位，紅斑糜爛有滲出，痂屑黏厚，瘙癢劇烈，或表現(xiàn)為掌跖紅斑、膿皰、脫皮；或伴關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，下肢沉重；舌紅苔黃膩脈滑）—清利濕熱，解毒通絡(luò)—萆薢滲濕湯+五味消毒飲⑤ ！ 風(fēng)寒濕痹—關(guān)節(jié)型（皮疹紅斑不鮮，鱗屑色白而厚，抓之易脫，關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，甚至僵硬畸形；伴形寒肢冷；舌淡苔白膩脈濡滑）—祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)——獨(dú)活寄生湯+桂枝芍藥知母湯9版獨(dú)有⑥ V火毒熾盛—紅皮病型（全身皮膚潮紅、腫脹，大量脫皮，或有密集小膿皰，伴局部灼熱癢痛；壯熱畏寒，頭身疼痛，口渴欲飲，便干溲赤；舌紅降苔黃膩，脈弦滑數(shù)）—清熱瀉火，涼血解毒——清瘟敗毒飲 三期三型共6證風(fēng)兮—飲桃—比武—獨(dú)桂—請(qǐng)二十、紫癜風(fēng)（扁平苔蘚） 成年人 急性泛發(fā)、慢局、色素、肥厚、大皰5亞型 白色光澤小點(diǎn)或細(xì)淺的網(wǎng)狀條紋（Wickham紋）為特征性皮損 《證治準(zhǔn)繩》“夫紫癜風(fēng)者，由皮膚生紫點(diǎn)，搔之皮起”總有內(nèi)外因致病邪氣相合，氣血凝滯，蘊(yùn)阻皮膚、黏膜而成。舌紅少苔脈細(xì)數(shù)；或皮疹淡紫，觸之欠溫，遇寒加重。舌紅苔黃膩脈滑數(shù)）清熱利濕，通絡(luò)消斑——犀角地黃湯 III脾氣虧虛（病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延日久，皮疹紫暗或黯淡，分布稀疏。C，口干咽痛，關(guān)節(jié)酸痛，便干溲黃；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)—疏風(fēng)清熱，涼血解毒—消風(fēng)散③． II濕熱蘊(yùn)結(jié)—水皰、大皰型：紅斑水腫，色澤鮮紅，兼見(jiàn)水皰，或口腔糜爛，外陰濕爛，自覺(jué)癢痛；或發(fā)熱頭重，身倦乏力，納呆嘔惡，溲赤，便秘或粘滯不爽；舌紅苔黃膩脈弦滑—（祛風(fēng)）清熱利濕，解毒止癢—（消風(fēng)散+）龍膽瀉肝湯④． III火毒熾盛—重癥多型紅斑型：起病急驟，全身泛發(fā)紅斑、水皰、糜爛、瘀斑，口腔、二陰破潰糜爛；伴高熱惡寒，頭痛無(wú)力，惡心嘔吐，關(guān)節(jié)疼痛，便秘溲黃赤；舌紅苔黃脈滑數(shù)—清熱涼血，解毒利濕—清瘟敗毒飲+導(dǎo)赤 十六、葡萄疫首《外科正宗》 肌衄、斑毒，兒童及青少年，男女皆可發(fā)病，春季多 四肢伸側(cè)尤小腿多見(jiàn) （單純型：起病急，鮮紅色較密集的瘀點(diǎn)或瘀斑，高出皮面。伴痛經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)。十二、風(fēng)瘙癢癢風(fēng)《外科證治全書(shū)》“遍身瘙癢，并無(wú)瘡疥，搔之不止”消四龍歸青風(fēng)老歸濕熱龍（瘙癢劇烈，遇熱更甚、青年多見(jiàn)、抓破后血痂）疏風(fēng)清熱，涼血止癢—消風(fēng)散+四物湯（瘙癢不止，抓破后繼發(fā)感染或濕疹樣變）—清熱利濕（解毒）止癢—龍膽瀉肝湯濕毒清膠囊（老年人多見(jiàn)，病程較久，皮膚干燥，抓破后少量脫屑，血痕累累，如情緒波動(dòng)可引起發(fā)作或瘙癢加劇；伴頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)）—養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子。伴發(fā)熱惡寒等外感癥狀。皮膚浸潤(rùn)，干燥脫屑，瘙癢劇烈，略見(jiàn)出水。伴頭痛發(fā)熱、口渴、胸悶納呆。一、熱瘡HSVDNA病程12W《圣濟(jì)總錄》“熱瘡本于熱盛，風(fēng)氣因而承之，故特謂之熱瘡”（解毒）辛夷清肺飲+竹葉石膏湯（顏面口唇鼻側(cè)，群集小皰，灼熱刺癢）（解毒）龍膽瀉肝湯（陰部、灼熱痛癢，水皰易破糜爛）清熱解毒燥濕收斂（解毒）增液湯+板馬紫苡斛（間歇發(fā)作，反復(fù)不愈） 辛龍?jiān)?附：生殖器皰疹 陰瘡、陰疳、瘙疳 原發(fā)性潛伏期27d。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)）清熱消暑，解毒止痛——新加香薷飲 （紅斑水腫色深，繼而水皰、大皰、糜爛、滲液，瘙癢較著，灼熱刺痛。皮損潮紅，有丘疹、水皰、鱗屑瘙癢，抓后糜爛滲出；伴納少、腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩）—健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散 （亞急性：發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)。1—2W內(nèi)痊愈 消龍化歸風(fēng) （起病較急，好發(fā)于頭面部，色紅腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺(jué)瘙癢、灼熱；心煩、口干小便微黃；舌紅苔薄白或黃，脈浮數(shù)）—疏風(fēng)清熱止癢—消風(fēng)散+紫荊皮（花）、僵蠶 （起病急驟，皮損面積較廣泛，色鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后
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