中醫(yī)皮膚性病學(xué)摘要doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 方劑君臣佐使：：針對(duì)主病或主證起主要治療作用。此為功效不同相使配伍。（一期硬下疳或伴橫痃，楊梅瘡多在下肢腹部陰部） —清熱利濕，解毒驅(qū)梅——龍膽瀉肝湯（二期周身?xiàng)蠲矾彛缑倒?，不痛不癢，或丘疹、膿皰、鱗屑）—涼血解毒，瀉熱散瘀—清營湯+桃紅四物湯（楊梅結(jié)毒日久，四肢頭面鼻咽樹膠腫）—活血解毒，通絡(luò)止痛—五虎湯（二蟲蜈毛穿大黃）（三期脊髓癆患病達(dá)數(shù)十年之久，漸癱瘓痿弱，筋骨竄痛）—滋補(bǔ)肝腎，填髓熄風(fēng)—地黃飲子（心血管梅毒。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁” 肺風(fēng)粉刺、面瘡、酒刺、青春疙瘩、青春痘 枇杷茵陳（丘疹色紅，或有癢痛、或有膿皰；伴口渴喜飲，便秘尿短赤；舌紅苔薄黃脈弦滑）疏風(fēng)清肺—枇杷清肺飲（顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰；伴口臭、便秘、溲黃；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)）清熱除濕解毒—茵陳蒿湯（皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫疤痕為主，或見竇道，經(jīng)久難愈；伴納呆腹脹；舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑）除濕化痰，活血散結(jié)—二陳湯+桃紅四物湯二十四、面游風(fēng)（脂溢性皮炎） 白屑風(fēng)《外科正宗》“白屑風(fēng)多生于頭、面、耳、項(xiàng)、發(fā)中，初起微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫之又生。多并發(fā)黏膜損害，甚或糜爛、潰瘍。伴面色萎黃，神疲乏力，午后潮紅，顴紅盜汗，五心煩熱。首《醫(yī)宗金鑒》“貓眼瘡名取象形，痛癢不常無血膿，光芒閃爍如貓眼，脾經(jīng)濕熱外寒凝”輕癥：最常見，青年女性10—30歲；重癥：兒童，男多于女 逆風(fēng)龍青島①． I風(fēng)寒（寒濕）阻絡(luò)—紅斑丘疹型：每于冬季發(fā)病，紅斑水腫，色暗紅或紫紅，發(fā)于顏面及手足時(shí)形如凍瘡，水腫明顯，遇冷加重，得熱則減；伴畏寒，小便清長；舌淡苔白，脈沉緊—溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)—（桂枝湯+）當(dāng) 歸四逆湯 ②． 風(fēng)熱蘊(yùn)膚—以紅斑、丘疹、小風(fēng)團(tuán)樣損害為主，色鮮紅，自覺瘙癢；可伴發(fā)熱38176。或紫雪丹、安宮牛黃丸 ③（嚴(yán)重藥疹后期大片脫屑；伴低熱，神疲乏力，氣短、口干欲飲；舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)）—益氣養(yǎng)陰，清解余熱—增液湯+益胃湯。皮損潮紅，有丘疹、水皰、鱗屑瘙癢，抓后糜爛滲出；伴納少、腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩）—健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散 （亞急性：發(fā)病緩慢，病程較長。一、熱瘡HSVDNA病程12W《圣濟(jì)總錄》“熱瘡本于熱盛，風(fēng)氣因而承之，故特謂之熱瘡”（解毒）辛夷清肺飲+竹葉石膏湯（顏面口唇鼻側(cè)，群集小皰，灼熱刺癢）（解毒）龍膽瀉肝湯（陰部、灼熱痛癢，水皰易破糜爛）清熱解毒燥濕收斂（解毒）增液湯+板馬紫苡斛（間歇發(fā)作，反復(fù)不愈） 辛龍?jiān)?附：生殖器皰疹 陰瘡、陰疳、瘙疳 原發(fā)性潛伏期27d。皮膚浸潤，干燥脫屑，瘙癢劇烈，略見出水。十二、風(fēng)瘙癢癢風(fēng)《外科證治全書》“遍身瘙癢，并無瘡疥，搔之不止”消四龍歸青風(fēng)老歸濕熱龍（瘙癢劇烈，遇熱更甚、青年多見、抓破后血痂）疏風(fēng)清熱，涼血止癢—消風(fēng)散+四物湯（瘙癢不止，抓破后繼發(fā)感染或濕疹樣變）—清熱利濕（解毒）止癢—龍膽瀉肝湯濕毒清膠囊（老年人多見，病程較久，皮膚干燥，抓破后少量脫屑，血痕累累，如情緒波動(dòng)可引起發(fā)作或瘙癢加??；伴頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)）—養(yǎng)血平肝，祛風(fēng)止癢—當(dāng)歸飲子。C，口干咽痛，關(guān)節(jié)酸痛，便干溲黃；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)—疏風(fēng)清熱，涼血解毒—消風(fēng)散③． II濕熱蘊(yùn)結(jié)—水皰、大皰型：紅斑水腫，色澤鮮紅，兼見水皰，或口腔糜爛，外陰濕爛，自覺癢痛；或發(fā)熱頭重，身倦乏力，納呆嘔惡，溲赤，便秘或粘滯不爽；舌紅苔黃膩脈弦滑—（祛風(fēng)）清熱利濕，解毒止癢—（消風(fēng)散+）龍膽瀉肝湯④． III火毒熾盛—重癥多型紅斑型：起病急驟，全身泛發(fā)紅斑、水皰、糜爛、瘀斑，口腔、二陰破潰糜爛；伴高熱惡寒，頭痛無力，惡心嘔吐，關(guān)節(jié)疼痛，便秘溲黃赤；舌紅苔黃脈滑數(shù)—清熱涼血，解毒利濕—清瘟敗毒飲+導(dǎo)赤 十六、葡萄疫首《外科正宗》 肌衄、斑毒，兒童及青少年，男女皆可發(fā)病，春季多 四肢伸側(cè)尤小腿多見 （單純型：起病急，鮮紅色較密集的瘀點(diǎn)或瘀斑，高出皮面。舌紅少苔脈細(xì)數(shù)；或皮疹淡紫，觸之欠溫，遇寒加重?？砂榉α{呆。此皆起于熱體當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱所化” 分干、濕二型 消飲蒿胃—干性（頭面部，淡紅色斑片，干燥、脫屑、瘙癢，受風(fēng)加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發(fā)干枯脫落；伴口干口渴，便干；舌偏紅苔薄白或黃，脈細(xì)數(shù)）—祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血潤燥—消風(fēng)散+當(dāng)歸飲子—濕性（潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛滲出；伴口苦口黏，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢；舌紅苔黃膩脈滑數(shù)）健脾除濕，清熱止癢—茵陳蒿湯+平胃散（參苓白術(shù)散）二十五、酒齄鼻（酒渣鼻）《病源》“此由飲酒，熱勢(shì)沖面而遇風(fēng)冷之氣相搏而生，故令鼻面生齄，赤皰 然也” 多發(fā)于中年人，男女均可發(fā)病，以女性多見 枇杷黃涼物通—紅斑型（紅斑多發(fā)于鼻尖或兩翼，壓之褪色；常嗜酒，伴口干便秘，舌紅苔薄 脈弦滑）清泄肺胃積熱—枇杷清肺飲—丘疹膿皰型（紅斑上出現(xiàn)痤瘡樣丘疹、膿皰，毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，局部灼熱；伴口干便秘；舌紅苔 黃，脈數(shù)）清熱解毒涼血—黃連解毒湯+涼血四物湯—鼻贅型（鼻部組織增生呈結(jié)節(jié)狀，毛孔擴(kuò)大，舌質(zhì)略紅，脈沉緩）活血化瘀散結(jié)——通竅活血湯二十六、油風(fēng)（斑禿）《 外科正宗》“油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風(fēng)熱乘虛
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