20xx年醫(yī)學專題—皮膚性病學-重點歸納(編輯修改稿)
2025-11-19 05:06 本頁面
【文章內容簡介】 部分藥物的抗膽堿作用可導致粘膜干燥、排尿困難、瞳孔散大。 ②常用的第二代拮抗劑有：氯雷他定，本組藥不易透過血腦屏障。2）H2受體拮抗劑：主要藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。（二）糖皮質激素：具有抗炎、免疫抑制、抗細胞毒、抗休克、抗增生等多種作用。1）適應癥： 應用廣泛，常用于變應性皮膚病（如藥疹、多形紅斑、嚴重急性蕁麻疹、過敏性休克、接觸性皮炎等）、自身免疫性疾?。ㄈ缦到y性紅斑狼瘡、皮肌炎、系統性硬皮病的急性期、大皰性皮膚病、白塞病等），某些嚴重感染性皮膚?。ㄈ缃瘘S色葡萄球菌燙傷樣綜合征、麻風反應等）在有效抗生素應用的前提下，也可短期使用。2）不良反應：①長期大量使用糖皮質激素可導致多種不良反應，相對輕者有滿月臉、向心性肥胖、萎縮紋、皮下出血、痔瘡及多毛；②嚴重者有誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓、白內障、病原微生物感染（如病毒、細菌、真菌等）、消化道粘膜損害（如糜爛、潰瘍或穿孔、消化道出血等）、腎上腺皮質功能減退、水電解質紊亂、骨質疏松、缺血性骨壞死、神經精神系統癥狀等；③在長期應用糖皮質激素過程中，如不適當地停藥或減量過快，可導致原發(fā)病反復或病情加重，稱反跳現象。病毒性皮膚病 [ ] 帶狀皰疹三聯征（RamasayHunt 綜合征）：面癱、耳痛、外耳道皰疹。 帶狀皰疹典型癥狀：紅斑基礎上群集水皰帶狀排列、單側分布、神經痛。[典型表現P65]細菌性皮膚病 [ ]病原體：以金黃色葡萄球菌為主，其次是乙型溶血性鏈球菌，或兩者混合感染。臨床分型：1）接觸傳染性膿皰瘡（尋常型膿皰瘡）：以面部等暴露部位為多，引起敗血癥或急性腎小球腎炎。2）深膿皰瘡3）大皰型膿皰瘡4）新生兒膿皰瘡5）葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥真菌性皮膚病真菌：廣泛存在與自然界的一類真核細胞生物，有真正的細胞核和細胞器，不含葉綠素，以寄生和腐生方式吸取營養(yǎng)，能進行有性和無性繁殖。 基本形態(tài)：單細胞個體（孢子）和多細胞絲狀體（菌絲）。最好的消毒方法：煮沸消毒。 真菌不耐熱，100176。C時大部分真菌在短時間內死亡。根據菌落形態(tài)不同，真菌可分為酵母菌和霉菌。臨床上把致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。 1）淺部真菌：主要指皮膚癬菌：毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬（發(fā)病部位命名） 2）深部真菌：著色芽生菌病、念珠菌病、孢子絲菌?。ㄖ虏【Q命名），多為條件致病菌。實驗室檢查：真菌直接鏡檢（10%KOH溶液溶解）和培養(yǎng)。頭蘚 頭癬分為黃癬、白癬（愈后不留瘢痕）、黑點癬、膿癬四種類型。 [實驗室檢查] 濾過紫外燈（Wood燈）檢查：黃癬病發(fā)呈暗綠色熒光；白癬病發(fā)顯示亮綠色熒光；黑點癬病發(fā)無熒光。 [治療] 采取綜合治療方案：服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條措施聯合治療。 1）系統藥物治療 2）外用藥物治療：剪發(fā)、洗頭、搽藥、消毒。手足蘚 分為三種類型：水皰鱗癬型、角化過度型、浸漬糜爛型甲真菌病 分型： 1）白色表淺型：表現為甲板淺層有點狀或不規(guī)則片狀白色渾濁 2）遠端側位甲下型：真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣及側緣并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損 3）近端甲下型：真菌通過甲小皮進入甲板及甲床 4）全甲毀損型：各型甲真菌病發(fā)展的最終結果孢子絲菌病 孢子絲菌病是由申克孢子絲菌及其盧里變種引起的皮膚、皮下組織、黏膜和局部淋巴系統的慢性感染，歐克播散至全身引起多系統損害。 臨床表現分型：局限性皮膚型、皮膚淋巴管型、皮膚播散型、皮膚外型 治療的首選藥：碘化鉀動物性皮膚病疥瘡疥瘡：是由疥螨（病原體）寄生于皮膚所致的傳染性皮膚病。疥螨分為人疥螨和動物疥螨，人疥瘡主要由人疥螨引起。[大題] 臨床表現： [P95] ①疥螨易侵入皮膚薄嫩處，如指縫、前臂、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹、外生殖器及臀部等部位，成人很少累及頭皮和面部； ②皮損多對稱，表現為丘疹、丘皰疹及隧道.(丘皰疹多見于指縫、腕部等處。隧道為灰白色。在陰囊陰莖等處有疥瘡結節(jié)(暗紅色))。 ③自覺癥狀：晝輕夜重治療1）外用藥物治療：應從頸部（嬰兒包括頭面）到阻涂擦遍全身,不要遺漏皮膚皺襞處、肛門周圍和指甲的邊緣及甲襞。用藥期間不洗澡，不更衣，以保持藥效。一次治療未愈者，需間隔1~2周后重復使用。2）10%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%）：先用熱水和肥皂洗澡后用藥，自頸部以下涂布全身，每天1~2次，連續(xù)3~4天為一療程。第十四章 皮炎和濕疹 引起接觸性皮炎的物質及病因 動物性、植物性、化學性 原發(fā)刺激物 → 原發(fā)性刺激反應（任何人均可發(fā)生型） 接觸致敏物質 → 接觸性致敏反應（少數人發(fā)作，IV型） 發(fā)病機制的共同特點 111）刺激性接觸性皮炎：①任何人接觸后均可發(fā)??；②無一定潛伏期；③皮損多限于直接接觸部位，境界清楚；④停止接觸后皮損可消退。2）變應性接觸性皮炎：①有一定潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應，經過1~2周后如再次接觸同樣致敏物才發(fā)病；②皮損往往呈廣泛性、對稱性分布；③易反復發(fā)作；④皮膚斑貼試驗陽性。 臨床表現 ①起病較急。皮損多局限于接觸部位，少數可蔓延或累及周邊部位； ②典型皮損為境界清楚的紅斑，皮損形態(tài)與接觸物有關，其上有丘疹和丘皰疹； ③常自覺瘙癢或灼痛（自覺癥狀），搔抓后可將致病物質帶到遠隔部位并產生類似皮損； ④少數病情嚴重的患者可有全身癥狀； ⑤去除接觸物后經積極處理，一般1~2周內可痊愈，遺留暫時性色素沉著，交叉過敏、多價過敏及治療不當易導致反復發(fā)作、遷延不愈或轉化為亞急性和慢性。 原發(fā)性刺激與接觸性致敏的鑒別原發(fā)性刺激
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