皮膚性病學(xué)相關(guān)資料doc(編輯修改稿)
2024-08-14 12:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 斑。本病是由寄生于表皮角層的花斑癬菌（馬拉色菌）所引起的。（impetigo）定義：膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，傳染性強(qiáng)，可暴發(fā)流行。夏秋季多見，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮濕和高溫季節(jié)患痱子、濕疹、疥瘡等時易發(fā)病。臨床表現(xiàn)：（1）尋常型膿皰瘡（impetigo vulgaris）：皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄，易破潰，周圍繞有明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá)39℃～40℃，可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎。（2）大皰性膿皰瘡（impetigo bullosa）：主要由噬菌體Ⅱ組71型金葡菌引起。多見于兒童。好發(fā)于面部、軀干及四肢，偶見于掌跖。皮損初為米粒大水皰或膿皰，迅速變?yōu)榇蟀挘拑?nèi)容物先清澈后混濁。皰壁先緊張后松弛，膿液常沉積于皰底呈半月形，為本病的特征，周圍無明顯紅暈。膿皰破潰，膿液干燥后結(jié)淡黃色痂，痂殼脫落即愈，留有暫時性色素沉著。本型也好發(fā)于新生兒，特別是體質(zhì)較差者，又稱新生兒膿皰瘡。起病急驟，皮疹初為豌豆至核桃大或更大的水皰或膿皰，皰液初清亮，迅速變渾濁，皰破后形成紅色糜爛面，尼氏征陽性。皮損發(fā)展迅速，很快波及全身。體溫高達(dá)39℃以上?；純壕裎?、嘔吐、腹瀉?？梢虬榘l(fā)毒血癥、敗血癥、腎炎或肺炎而危及生命。（3）深膿皰瘡（ecthyma）：又稱臁瘡。好發(fā)于營養(yǎng)不良的兒童和老人，常繼發(fā)于昆蟲叮咬，多見于下肢和臀部。病變可深達(dá)真皮，中心壞死，形成黑色蠣殼樣痂殼，脫落后形成邊緣陡峭的潰瘍。自覺疼痛。病程約2周～4周或更長。治療：抗菌治療。局部治療：原則：殺菌、消炎、收斂、干燥糜爛：雷夫奴爾—氧化鋅油膿液較多：雷夫奴爾—氧化鋅油+溶液濕敷結(jié)痂：雷夫奴爾—硼酸—氧化鋅膏抗菌素軟膏：莫匹羅星(百多邦)、紅霉素全身治療： 抗菌素口服/注射：紅霉素、青霉素、頭孢類新生兒：靜點(diǎn)抗生素+血漿、丙種球蛋白等支持療法（Leorsy ,Lepra）定義：麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病。主要侵犯皮膚、粘膜和周圍神經(jīng)，也可侵犯深部組織和器官。臨床表現(xiàn)：（一）結(jié)核樣型麻風(fēng)：本型病人的免疫力較強(qiáng)，麻風(fēng)桿菌被局限于皮膚和神經(jīng)。皮膚損害有斑疹和斑塊，數(shù)目常一、二塊，邊緣整齊、清楚、常有明顯的感覺（濕、痛、觸）障礙分布不對稱，損害處毳毛脫落，這是很重要的特征。觸覺、痛覺、溫覺相續(xù)消失。（二）瘤型麻風(fēng)：本型病人對麻風(fēng)桿菌缺乏免疫力，麻風(fēng)桿菌經(jīng)淋巴、血液散布全身。因此組織器官受侵的范圍比較廣泛。皮膚損害的特點(diǎn)是數(shù)目多，分布廣泛而對稱，邊緣模糊不清，傾向融合，表面油膩光滑。皮膚的顏色除淺色斑外，大多由紅色向紅黃色、棕黃色發(fā)展。感覺障礙很輕。在較早期就有眉睫毛稀落的表現(xiàn)，先由眉的外側(cè)開始脫落，以后睫毛亦稀落，這是瘤型麻風(fēng)的一個臨床特點(diǎn)。治療：①氨苯砜（DDS）為首選藥物。副作用：貧血、藥疹、粒性白細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等。②氯苯吩嗪（B633）副作用：長期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。③利福平（RFP）22頭癬是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染。（掌握各頭癬特點(diǎn)）（1） 黃癬：俗稱“瘌痢頭”，“禿瘡”。特點(diǎn)：造成發(fā)干燥無光澤，變脆易折斷，毛囊破壞，永久性禿發(fā)，愈后遺留萎縮性瘢痕。（2） 白癬：紅色小丘疹圓形或橢圓形斑，被稱為“母子斑”。一般無炎癥反應(yīng)，至青春期可自愈，這與青春期皮脂腺分泌活躍，皮脂中不飽和脂肪酸對真菌生長有抑制作用。本型不破壞毛囊，故不造成永久性禿發(fā)，愈后不留瘢痕。（3） 黑點(diǎn)癬：皮損初起為散在的灰白鱗屑斑，以后逐漸擴(kuò)大成片。病發(fā)剛出有頭皮即折斷，殘根在毛囊口處呈黑點(diǎn)狀，故名。愈后留有禿發(fā)和點(diǎn)狀萎縮性瘢痕。（4） 膿癬：由于本型可破壞毛囊，愈后常留有永久性禿發(fā)和瘢痕。只有白癬不造成永久禿發(fā)，不留瘢痕。23體癬：指發(fā)生于除頭皮，毛發(fā)，掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染。24股癬：指腹股溝，會陰，肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。（屬于性傳播疾病） 外用藥物：克霉唑霜，酮康唑霜，聯(lián)苯芐唑霜，特比萘芬霜等。應(yīng)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥2周以上，消退后繼續(xù)用藥1~2周，以免復(fù)發(fā)。25手足癬是最常見的淺部真菌病。手足癬分為三型：水皰鱗屑型，角化過度型，浸漬糜爛型（好發(fā)于指，趾縫）。26花斑糠疹又稱花斑癬，汗斑。好發(fā)于青狀年男性的頸，前胸，肩背，上臂，腋窩，等皮脂豐富的部位?；颊邞?yīng)勤洗澡，勤換衣物，內(nèi)衣應(yīng)煮沸消毒。以外用藥物治療為
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