20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚性病學(xué)總論詳解(編輯修改稿)
2024-11-04 13:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 nh224。i)，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。發(fā)作急，擴大快，一般經(jīng)數(shù)小時即消退，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。,第五十頁，共一百三十頁。,結(jié)節(jié) 為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害(sǔnh224。i)，病變常深達真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高出皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)，稱腫塊。高度增生性腫塊稱腫瘤。,第五十一頁，共一百三十頁。,水皰(shuǐp224。o)和大皰 直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱大皰。,第五十二頁，共一百三十頁。,第五十三頁，共一百三十頁。,第五十四頁，共一百三十頁。,第五十五頁，共一百三十頁。,膿皰(n243。nɡ p224。o) 為含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈.,第五十六頁，共一百三十頁。,囊腫 是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞(x236。bāo)成分的囊樣損害。,第五十七頁，共一百三十頁。,第五十八頁，共一百三十頁。,繼發(fā)性損害(sǔnh224。i),由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機械損傷（如搔抓）引起的繼發(fā)性皮膚改變(gǎibi224。n)。 包括 鱗屑, 浸漬, 糜爛, 潰瘍, 裂隙, 抓痕, 痂, 瘢痕, 苔蘚樣變, 萎縮。,第五十九頁，共一百三十頁。,鱗屑 為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞(x236。bāo)，由于角化過度或角化不全而引起。,第六十頁，共一百三十頁。,浸漬(j236。nz236。) 為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài), 角質(zhì)層吸收較多水分所致。,第六十一頁，共一百三十頁。,糜爛 為表皮或粘膜(zhān m243。)上皮的缺損而露出的濕潤面。,第六十二頁，共一百三十頁。,潰瘍(ku236。y225。ng) 為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。,第六十三頁，共一百三十頁。,第六十四頁，共一百三十頁。,裂隙 也稱皸裂，為線條(xi224。nti225。o)狀的皮膚裂口，通常深達真皮。,第六十五頁，共一百三十頁。,第六十六頁，共一百三十頁。,抓痕 為搔抓或摩擦(m243。cā)所致的表皮或達到真皮淺層的缺損。,第六十七頁，共一百三十頁。,痂 為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合(h249。nh233。)干涸而成的附著物。,第六十八頁，共一百三十頁。,第六十九頁，共一百三十頁。,瘢痕 為真皮(zhēnp237。)或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。,第七十頁，共一百三十頁。,第七十一頁，共一百三十頁。,第七十二頁，共一百三十頁。,苔蘚樣變 也稱苔蘚化，為皮膚(p237。 fū)局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。,第七十三頁，共一百三十頁。,萎縮 可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋(zh242。uw233。n)，正常皮溝變淺或消失。,第七十四頁，共一百三十頁。,第七十五頁，共一百三十頁。,第二節(jié) 皮膚病的診斷(zhěndu224。n),如同內(nèi)科疾病一樣，皮膚病的診斷也要依據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查(jiǎnch225。)，進行綜合分析。 但皮膚病的診斷有其自身的特點，最突出的特點體現(xiàn)在檢查上特別強調(diào)皮疹的視診和觸診。,第七十六頁，共一百三十頁。,物理檢查,視診 觸診 壓診 刮診（皮膚劃痕試驗） 觸診 外觀（皮疹的描述） 質(zhì)地：堅硬度、韌性 與周圍組織的關(guān)系 溫度 附近(f249。j236。n)淋巴結(jié)檢查：有無腫痛，觸痛等 尼氏征,第七十七頁，共一百三十頁。,皮疹(p237。zhěn)的描述 — 專業(yè)術(shù)語,位置：按照實際位置描述(mi225。o sh249。)，屈側(cè)，伸側(cè) 性質(zhì)：原發(fā)疹，繼發(fā)疹 大?。阂詫嵨餅閰⒄? 針頭大，粟粒大，綠豆大，黃豆大，核桃大，雞蛋大 數(shù)目：單發(fā)，多發(fā) 顏色：正常皮色，紅色，黃色，黑色，藍(lán)色，白色，棕色等 分布：對稱—單側(cè)；局限—播散；沿神經(jīng)血管分布 排列：散在—融合；孤立—群集；線狀，環(huán)狀，帶狀，不規(guī)則狀,第七十八頁，共一百三十頁。,第七十九頁，共一百三十頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),一、病理室 二、真菌室 三、變態(tài)反應(yīng)(bi224。n t224。i fǎn y236。ng)室 四、性病化驗室,第八十頁，共一百三十頁。,皮膚性病的治療(zh236。li225。o),第八十一頁，共一百三十頁。,皮膚性病的治療 主要包括: 內(nèi)用藥物 外用藥物（重點掌握(zhǎngw242。)） 物理治療 外科治療,第八十二頁，共一百三十頁。,機理：競爭性抑制(y236。zh236。)組胺受體 分類：H1受體阻斷劑 H2受體阻斷劑 第一代抗組胺藥：賽庚啶 等 第二代抗組胺藥：氯雷他定 等,抗組胺(zǔ 224。n)藥物,內(nèi)用藥物(y224。ow249。)（一）,第八十三頁，共一百三十頁。,糖皮質(zhì)激素的藥理作用 抗炎、抗過敏、免疫(miǎny236。)抑制劑、抗核分裂、抗毒 在皮膚性病科的適應(yīng)癥主要有 結(jié)締組織病 大皰性皮膚病 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有哪些(nǎxiē)副作用？,內(nèi)用藥物(y224。ow249。)（二）,第八十四頁，共一百三十頁。,作用：主要(zhǔy224。o)用于細(xì)菌感染性皮膚病，是皮膚病治療中常用藥物。 包括抗生素類、磺胺類和氟喹諾酮類藥物。,抗細(xì)菌(x236。jūn)類,內(nèi)用藥物(y224。ow249。)（三）,第八十五頁，共一百三十頁。,唑類（咪康唑、氟康唑、伊曲康唑） 丙烯(bǐnɡ xī)胺類：特比奈芬（蘭美抒） 灰黃霉素（15–20mg/kg/d）頭癬首選,抗真菌藥物(y224。ow249。),內(nèi)用藥物(y224。ow249。)（四）,作用：用于治療淺部真菌和念珠菌感染。,第八十六頁，共一百三
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