皮膚性病學(xué)ppt課件(2)(完整版)
【正文】 ? 作用：輕度興奮和刺激作用，促進(jìn)局部小血管收縮、減輕炎癥滲出和浸潤，使表皮恢復(fù)正常角化。 外用藥物療法 ? 外用藥物療法在皮膚病的治療中起著重要作用，因此，必須掌握常用外用藥物的性能和熟悉各種劑型 一、外用藥物的性能 ? 在外用藥物治療中起主要藥理作用的藥物按其不同的性能可分為以下幾種 ： ? ? 作用：清除皮損處的漿液、膿液、鱗屑、痂皮或殘留藥物等。 二、他覺癥狀 ? (lichenfication) 亦稱苔蘚化。潰瘍愈合后可形成瘢痕。 ? (excoriation) 瘙抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。常于數(shù)小時(shí)或10余小時(shí)內(nèi)消退，消退后不留痕跡。呈圓形或類圓形，大小為粟粒樣至櫻桃樣，有一定硬度。扁平而稍隆起，介于斑疹和丘疹之間者，稱斑丘疹；丘疹頂端伴有小皰者稱丘 二、他覺癥狀 ? (plaque) 丘疹融合而成，直徑大于 1cm的隆起性損害。皮疹開始鮮紅色，漸變?yōu)樽霞t色及黃褐色，經(jīng) 1～ 2周可消退。但兩者并非都能絕然分開的。自覺癥狀的輕重程度與皮膚病的種類、性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及患者的個(gè)體感覺能力的差異性有關(guān)。小汗 (apocrine sweat glands) ? 頂泌汗腺 (apocrine sweat glands) 又稱大汗腺，屬大管狀腺體。頭面及胸背上部等處皮脂腺較為豐富，稱為皮脂溢出部位。皮下脂肪層具有防止散熱、儲(chǔ)備能量和抵抗外來機(jī)械性沖擊以及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能。真皮可分為兩層，靠近表皮下方很薄的部分稱乳頭層，乳頭層的下方是較厚的致密的網(wǎng)狀層，兩層間無明顯的界限。細(xì)胞表面有多種標(biāo)志，包括 IgG、 IgE和 C3b等的受體以及 Ia(HLA—DR) 4 — 100等抗原。日光照射可促進(jìn)黑素的生成。角質(zhì)細(xì)胞間由于橋粒逐漸消失，保證了它不斷的形成和有規(guī)則的脫落，便表皮厚度處于穩(wěn) (二 )非角質(zhì)形成細(xì)胞 ? 非角質(zhì)形成細(xì)胞又稱樹枝狀細(xì)胞 。胞內(nèi)有較多大小不一、形狀不規(guī)則、 HE染色示強(qiáng)嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒 (keratohyline granules)，故名顆粒層?？煞至?、產(chǎn)生新的角朊細(xì)胞，故又叫生發(fā)層。 隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝，皮溝和皮嵴組成指紋，受遺傳因素決定，其形狀因人而異，各不相同，終生不變 皮膚的解剖學(xué) ? 表皮 ? 真皮 ? 皮下組織 ? 皮膚附屬器 ? 皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。 ? 厚度： ～ 4mm ，隨年齡、部位不同。由一層排列呈柵欄狀的圓柱狀細(xì)胞組成。最深層的棘細(xì)胞也有分裂功能，參與基底細(xì)胞共同組成生發(fā)層。光鏡下，細(xì)胞器幾盡消失，細(xì)胞與皮膚表面平行。每個(gè)黑素細(xì)胞借助樹枝狀突起伸向鄰近的基底細(xì)胞和棘細(xì)胞，輸送黑素顆粒。 HE染色表現(xiàn)為透明細(xì)胞，電鏡下，胞核呈扭曲狀，胞漿清亮，無張力細(xì)絲、黑素小體和橋粒。麥克爾細(xì)胞基底部與脫去髓鞘的神經(jīng)軸索接近，并合成細(xì)胞軸索復(fù)合體。位于真皮下方組織由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成。 ? 指 (趾 )末節(jié)的伸側(cè)、掌跖、唇紅、龜頭及陰蒂等處無毛， ? 毛根 (hair root)， ? 毛球 (hair bulb)。除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂等處外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。指甲生長速度約 ，趾甲生長速度為指甲的 1/2～ 1/3。是看到或摸到的皮膚及粘膜損害。 (1)紅斑：由于毛細(xì)血管充血或擴(kuò)張引起，壓之褪色。 (papule) 系限局性、隆起性、實(shí)質(zhì)性損害，直徑小于 1cm，病變位于表皮或真皮淺層。 ? (pustule) 含有膿液的皰。呈圓形或類圓形，觸之有彈性感。 二、他覺癥狀 ? (maceration) 皮膚長期浸水或受潮濕所致的表皮松軟變白、起皺。其形態(tài)、大小及深淺病因和病而異。 ? (crust) 是由皮損表面的漿液、膿液、血液以及脫落組織等混合而凝成的附著物。 ? ①表皮萎縮 ? ②真皮萎縮 ? ③皮下組織萎縮 二、他覺癥狀 ? (scar) 真皮或真皮以下組織的缺損或破壞，經(jīng)新生結(jié)締組織修復(fù)而成。 ? (antiseptics) ? 作用：抑制或殺滅細(xì)菌。 ? (antringents) ? 作用：凝固、沉淀蛋白質(zhì)，使?jié)B液減少，促進(jìn)炎癥消退，抑制皮脂腺和汗腺分泌。 ? 常用藥物： 3%硼酸溶液、 %～０ .５％醋酸鉛液、1∶ 5000高錳酸鉀液等。 ? 作用：清潔、保護(hù)和潤滑作用。 ? 作用：保護(hù)、潤滑、軟化痂皮，滲透性強(qiáng)。 ? 常用藥物：氧化鋅橡皮硬膏、藥物硬膏、中藥硬膏等。 二、外用藥物的劑型 ? (aerosol) 是在特制的容器中注入藥液和壓縮氣體 (或液化氣體 )，當(dāng)掀動(dòng)閥門時(shí)，藥液借物容器內(nèi)壓力呈霧狀噴出。 ? (5)隨時(shí)觀察藥物療效及不良反應(yīng)。一般使用含有抗生素或皮質(zhì)類固醇的溶液作氣霧 三、治療原則和注意事項(xiàng) ? ：根據(jù)
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