皮膚性病學(xué)ppt課件(2)-wenkub
2023-01-20 14:38:41 本頁面
【正文】 不規(guī)則、 HE染色示強嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒 (keratohyline granules)，故名顆粒層。 表皮細胞間連接 —— 橋粒 desmosome與半橋粒 (hemidesmosome) 表皮下基底膜帶 (basement membrane zone,BMZ) (pricle cell layer) ? 位于基底層上方，一般由 4～ 8層多角形、有棘突的棘細胞構(gòu)成，胞核較大呈圓形，相鄰細胞之間的突起以橋粒相連?？煞至?、產(chǎn)生新的角朊細胞，故又叫生發(fā)層。 皮膚 表皮結(jié)構(gòu)示意圖 (basal cell layer) ? 位于表皮的最深層。 隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝，皮溝和皮嵴組成指紋，受遺傳因素決定，其形狀因人而異，各不相同，終生不變 皮膚的解剖學(xué) ? 表皮 ? 真皮 ? 皮下組織 ? 皮膚附屬器 ? 皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。 ? 面積：成人 ～ 。 ? 厚度： ～ 4mm ，隨年齡、部位不同。 皮膚的組織學(xué) ? 一 由一層排列呈柵欄狀的圓柱狀細胞組成。一些因素可促進其增生，如外傷、腫瘤、求偶素、表皮細胞生長因子 (epidermal growth factor,EGF)及環(huán) 磷鳥甘 (cyclic guanosine monophosphate,cGMP)。最深層的棘細胞也有分裂功能，參與基底細胞共同組成生發(fā)層。在顆粒層上部，被膜顆粒增多，并向細胞膜移動，漸與胞膜融合，可釋放出酸性粘多糖和疏水磷脂 ，形成多層膜狀結(jié)構(gòu)，充滿細胞間隙，在顆粒層與角質(zhì)層之間角質(zhì)細胞之間形成一個防水屏障 ，使水分不易從體內(nèi)滲出，也阻止表皮水分向角質(zhì)內(nèi)滲入，如此可造成角質(zhì)細胞內(nèi)水分減少約 80%，是其成為死亡細胞的原因 角蛋白小體 (stratum lucidum) ? 僅見于掌跖的表皮。光鏡下，細胞器幾盡消失，細胞與皮膚表面平行。 ? 黑素細胞 (melanocytes) ? 朗格漢斯細胞 (Langerhans cell) ? 樹枝狀細胞 麥克爾細胞 (Merkel cell) ? 未定類細胞 (indeterminatd cell) ? 少量淋巴細胞 (lymphocytic cell) (melanocytes) ? 位于基底層，來源于外胚葉的神經(jīng)嵴，以后移至皮膚中，分散至基底細胞之間，約占基底細胞的 10%。每個黑素細胞借助樹枝狀突起伸向鄰近的基底細胞和棘細胞，輸送黑素顆粒。黑素的多少決定了皮膚顏色的深淺。 HE染色表現(xiàn)為透明細胞，電鏡下，胞核呈扭曲狀，胞漿清亮，無張力細絲、黑素小體和橋粒。功能：識別、處理入侵的抗原，并將抗原呈遞給 T細胞使之活化增殖，產(chǎn)生淋巴因子。麥克爾細胞基底部與脫去髓鞘的神經(jīng)軸索接近，并合成細胞軸索復(fù)合體。乳頭層的乳頭向上與表皮的表皮突犬牙交錯，通過基底膜膜帶將表皮與真皮緊密相連。位于真皮下方組織由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成。 ? 毛發(fā)與毛囊（ hair） ? 皮脂腺 (sebaoeous gland) ? 皮膚附屬器 小汗腺 (eccrine gland) ? 頂泌汗腺 (apocrine sweat gland) ? 指 (趾 )甲 (nail) 四、皮膚附屬器 ? 毛發(fā) (hair)分為長毛、短毛及毳毛。 ? 指 (趾 )末節(jié)的伸側(cè)、掌跖、唇紅、龜頭及陰蒂等處無毛， ? 毛根 (hair root)， ? 毛球 (hair bulb)。皮脂腺由腺體和導(dǎo)管構(gòu)成，導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂的排出。除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂等處外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。其分泌部位于皮脂肪層中，通常導(dǎo)管開口于毛囊皮脂腺入口和上方，少數(shù)直接開口于皮膚表面，主要分布于腋窩、乳暈、腋窩、肛門及外陰處等。指甲生長速度約 ，趾甲生長速度為指甲的 1/2～ 1/3。 ? 產(chǎn)生劇烈瘙癢的皮膚病有：皮膚瘙癢癥、癢疹、神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹、疥瘡及濕疹等。是看到或摸到的皮膚及粘膜損害。例如：色素沉著斑在黃褐斑是原發(fā)性損害，在固定性藥疹則是繼發(fā)性損害。 (1)紅斑：由于毛細血管充血或擴張引起，壓之褪色。直徑小于 2mm者稱瘀點，大于 2mm 二、他覺癥狀 ? (3)色素沉著斑：由于表皮或真皮內(nèi)色素增多所致，褐色或黑色。 (papule) 系限局性、隆起性、實質(zhì)性損害，直徑小于 1cm，病變位于表皮或真皮淺層。 ? 為高出皮面內(nèi)含液體的限局性、腔隙性損害。 ? (pustule) 含有膿液的皰?？捎烧嫫せ蚱は陆M織的炎癥浸潤(如瘤型麻風(fēng) )、代謝產(chǎn)物沉積 (如結(jié)節(jié)性黃色瘤 )、寄生
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