皮膚性病學(xué)總論ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 14:38本頁(yè)面
【正文】 類： １、第一代維 A酸：主要為全反式和非芳香族合成衍生物，異維 A酸、維胺脂。 ６、碘化鉀：治療孢子絲菌病的首選藥物。 ５、丙烯胺類：抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成中所需角鯊烯環(huán)氧化酶，有殺滅和抑制真菌的作用。 （２）伊曲康唑：用于孢子絲菌病、念珠菌病、隱球菌病、著色真菌病和淺部真菌病。 ４、唑類：通過(guò)抑制 P450細(xì)胞依賴酶，干擾真菌細(xì)胞麥角固醇合成，致麥角固醇缺乏，抑制真菌細(xì)胞生長(zhǎng)。用于念珠菌、隱球菌、著色真菌病。有輕微胃 腸反應(yīng) 。有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲不振、腎損害、低血鉀和靜脈炎等副作 用。 ２、多烯類藥物：能與真菌胞膜的麥角固醇結(jié)合，使膜形成 微孔，改變膜的通透性，引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外滲，導(dǎo)致真菌死亡。用于頭癬、泛發(fā)性體癬。 ４、干擾素誘導(dǎo)劑：聚肌胞可誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，與病毒 DNA多聚酶結(jié)合影響病毒復(fù)制。有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié) 。副作 用為口渴、白細(xì)胞減少。 泛昔洛韋：為新的廣譜抗病毒藥。 萬(wàn)乃洛韋：在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋，血濃度較口服阿昔洛 韋高，提高了生物利用度。 （四）抗病毒藥 １、阿昔洛韋：在病毒感染的細(xì)胞內(nèi)變?yōu)槿姿岚⑽袈屙f，對(duì) 病毒 DNA多聚酶有強(qiáng)抑制作用，抑制病毒 DNA的合成。 ８、磺胺類：對(duì) G+菌及 G－ 菌、衣原體、奴卡菌有效。 ６、喹諾酮類：對(duì) G+菌及 G－ 菌、衣原體、支原體有效。 ５、大環(huán)內(nèi)酯類：用于淋菌感染、非淋、軟下疳、紅癬。 ４、四環(huán)素類：用于痤瘡，對(duì)衣原體、支原體、淋菌感染 有效。 ３、氨基糖苷類：鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、大 觀霉素。 （三）抗生素 １、青霉素： G+菌及螺旋體感染，如丹毒、梅毒、淋病、 類丹毒、放線菌病。 常用１％去炎舒松０ .３－１ .０ ml加等量１％普魯卡因， 每１－２周一次，共５次。 （４）沖擊療法：用于危重病例，如過(guò)敏性休克、喉部血 管性水腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡嚴(yán)重累及腎腦、嚴(yán)重天皰瘡等。 （３）長(zhǎng)程：用于慢性復(fù)發(fā)、多系統(tǒng)累及等皮膚病，如系 統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡、系統(tǒng)性血管炎、 壞疽性膿皮病、淋巴瘤等。 （２）中程：用于病期較長(zhǎng)及病情反復(fù)者，如過(guò)敏性紫 癜、泛發(fā)性濕疹、非尋常型銀屑病、多形紅斑等。 ２、常用制劑：低效（氫化可的松）、中效（潑尼松、潑 尼松龍、甲基潑尼松龍、曲安西龍）和高效（地塞米松、倍他 米松）。 （二）糖皮質(zhì)激素 有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗腫瘤等作用。 副作用：頭痛、眩暈，長(zhǎng)期應(yīng)用引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高、陽(yáng)痿 和精子減少。 適應(yīng)癥：與 H1受體拮抗劑合用治療慢性蕁麻疹、皮膚劃痕 癥。 ２、 H2受體拮抗劑：對(duì)抗組胺的血管擴(kuò)張、血壓下降和胃液 分泌增多等作用。對(duì)駕駛員等特殊人員及慢性 病例更適用。青光眼 和前列腺肥大者慎用。 副作用：透過(guò)血腦屏障 → 乏力、嗜睡、頭暈、注意力 不集中；抗膽堿能作用 → 粘膜干燥、排尿困難、瞳孔散大。撲爾敏、苯海拉明、多慮平、賽庚啶、 酮體芬。 第四章 皮膚性病的治療 一、內(nèi)用藥物治療 （一）抗組胺類藥物： H1受體和 H2受體拮抗劑兩大類。 ５、皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)皮膚，出現(xiàn)三 聯(lián)反應(yīng)：①劃后３－１５秒，在劃過(guò)處出現(xiàn)紅色線條；②１５ －４５秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；③劃后１－３分鐘， 在劃過(guò)處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。 ３、壓診：將玻片壓在皮損上至少１０－２０秒，紅斑消
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