痛風(fēng)用藥指導(dǎo)ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 14:22本頁面
【正文】 延長、毒性加大。 6．與甲氨蝶呤同用時，后者的血藥濃度可能增高，毒性加大。 4．與各類青霉素、頭孢菌素同用時，后者的血藥濃度增高，并維持較長時間，毒性因而加大，尤其是對腎臟的毒性。 2．與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時，可抑制本品的排尿酸作用。 ⑦ 定期檢測血和尿 pH值、肝腎功能及血尿酸、尿尿酸等。； ，或使用細胞毒抗癌藥、放射治療患者禁用； ④ 老年患者、肝腎功能不全者，２歲以下兒童，妊娠及哺乳期婦女禁用。 ② ADR:常見惡心、嘔吐，偶可引起 消化道潰瘍 、白細胞減少、骨髓抑制及肝壞死等；與磺胺類藥物有交叉變態(tài)反應(yīng)。每日最大劑量不超過 2g。 ⑥ 苯溴馬隆促進尿酸排泄作用可因水楊酸鹽和苯磺唑酮 而減弱。 、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用 。 ③ 有瘙癢感，顏面發(fā)紅，紅斑，光過敏癥，浮腫，心窩部不適感等不良反應(yīng)發(fā)生。同時保證每日飲水量 1500ml以上。腎功能不全時（ Ccr60ml/min）推薦劑量為 50mg，每日一次。 ? 用藥期間多飲水，尿量保持 2022ml/d,并服用碳酸氫鈉 3～ 6g/d。 高尿酸血癥的治療建議 降尿酸藥物 抑制尿酸生成的藥物 — 黃嘌呤氧化酶抑制劑 嘌呤類： 別嘌醇、奧昔嘌醇 非嘌呤類： 非布索坦 促進尿酸排泄的藥物 促尿酸腎臟排泄藥： 苯溴馬隆 、丙磺舒、苯磺唑酮 促尿酸腸道排泄藥：活性炭類的吸附劑 促進尿酸分解的藥物 —— 尿酸氧化酶 高尿酸血癥的治療建議 應(yīng)用降低血尿酸的藥物 促尿酸排泄藥 促尿酸腎臟排泄藥 ? 抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，適合腎功能良好者， Ccr小于 30ml/min時無效，尿尿酸大于600mmol/d時不宜使用。 對于需服用利尿劑且合并 HUA的患者，避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在 2022ml以上。 ?堅持運動 ， 控制體重 。 尿酸性腎石?。耗蛩峤Y(jié)石呈泥沙樣，常無癥狀，較大者可有腎絞痛、血尿、尿路感染。常見于耳輪、跖趾、指間、和掌指關(guān)節(jié)，多為關(guān)節(jié)遠端，多關(guān)節(jié)受累?？砂橛邪l(fā)熱、頭痛、白細胞升高等全身癥狀。 痛風(fēng)的病程分期 ?無癥狀高尿酸血癥期 ?急性關(guān)節(jié)炎期 午夜或清晨突然起病，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛及功能障礙。 嘌呤代謝障礙 使 尿酸產(chǎn)生過多或 排泄減少 ， 導(dǎo)致 高尿酸血癥 （ 男性和絕經(jīng)后女性血尿酸＞ 416μ mol/L、 絕經(jīng)前女性＞ 357μ mol/L)。痛風(fēng)定義 ? 痛風(fēng)是 嘌呤代謝障礙 所致的一組異質(zhì)性 慢性代謝性疾病、風(fēng)濕性疾病 。 ? 嘌呤代謝的最終產(chǎn)物是 尿酸 。 ? 持續(xù)顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過飽和狀態(tài)的 單水尿酸鈉（ MSU）微小結(jié)晶 析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)臨床癥狀和體征，造成 痛風(fēng) 。單側(cè)拇趾及第 1跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余依次為踝、膝、腕、指、肘。 ?痛風(fēng)石與慢性關(guān)節(jié)炎期 長期尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)附近肌腱、腱鞘及皮膚結(jié)締組織中過多沉積，導(dǎo)致單核細胞、上皮細胞及巨噬細胞浸潤形成黃白色大小不一的異物結(jié)節(jié)即 “ 痛風(fēng)石 ” 。 ?腎臟病變
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