假痛風醫(yī)學ppt課件-文庫吧資料
2025-02-27 12:24本頁面
【正文】 的并發(fā)癥，這對于老年患者尤為重要。特點：從尿液中 排出黑的色素，并沉積于軟骨和軟組織中，致使軟骨、特別是可見部位的耳、鼻的軟骨，呈 現(xiàn)藍灰色；患者的尿液放在空氣中或加入堿后，即呈藍灰色；亦可引起膝、髖、肩關節(jié)內或關節(jié)周圍軟組織鈣化，還可見于恥骨聯(lián)合與椎間盤鈣化，與假痛風表現(xiàn)類似，但通過黑尿酸癥狀可資鑒別。痛風常易侵及手、足小關節(jié)，而假痛風則好侵及大關節(jié)。甲狀旁腺機能亢進同時伴有骨膜下骨吸收、普遍性骨質疏松和纖維囊性骨炎等，為與假痛風的重要鑒別點。但創(chuàng)傷性關節(jié)炎尚有外傷史，另外，多為單關節(jié)受累。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎 關節(jié)結構的損傷、出血，則可能出現(xiàn)關節(jié)囊、滑膜及肌腱、韌帶的鈣化或骨化。或者 1名患者可有幾種不同的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)還可類似于強直性脊柱炎。 Ⅶ 型 多種形態(tài)混合型 (miscellaneous pattern)， 為本病的最少見型，約占 01%。對沒有癥狀的關節(jié)作抽吸，如跖趾關節(jié)，證實有CPPD晶體沉著，這些患者有或無假痛風的放射學表現(xiàn)。 Ⅴ 型 無癥狀性關節(jié)病 (asymptomatic joint disease)，雖然有報道， CPPD晶體沉著病患者無癥狀者可占 10%20%，而且此種臨床類型的出現(xiàn)率相當高，但臨床卻很少見有無癥狀患者。此型臨床特點是慢性進行性關節(jié)炎，而無急性加重。其特點是兩側對稱受累并屈曲攣縮，特別是膝、肘關節(jié)。表現(xiàn)為慢性進行性關節(jié)炎，并可伴偶發(fā)急性感染表現(xiàn)。約占 2%6%。 其特點是持續(xù)性、急性發(fā)作的關節(jié)炎，癥狀可持續(xù) 4周至數月。約占 10%20%。其特點是急性或亞急性、自限性關節(jié)炎發(fā)作，累及 1或數個小關節(jié)，發(fā)作時間為 1天至數周，通常疼痛較輕。焦磷酸鈣沉積癥還會導致關節(jié)軟骨鈣化 (軟骨鈣質沉著病 ) 以及關節(jié)退化，盡管病人并不一定會表現(xiàn)出上述所有癥狀。 假性痛風是 “ 焦磷酸鈣沉積癥 ” 的通俗叫法。 90歲以上的人群中幾近一半人的關節(jié)內有 CPPD 結晶，盡管他們多數都沒有假性痛風的癥狀。 二水焦磷酸鈣 (CPPD) 結晶在關節(jié)滑膜上沉積可導致假性痛風。 引發(fā)假痛風的結晶沉積還會導致關節(jié)損傷；受累關節(jié)的骨質可能形成囊腫、骨刺以及軟骨缺損；損傷進一步加重會導致骨折。 假性痛風多累及膝關節(jié)，踝關節(jié)、掌關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)和肩關節(jié)也可受累。 目前對關節(jié)內形成結晶以及引起假性痛風的機理尚不清楚。比如兩者都可因關節(jié)面的結晶，引發(fā)關節(jié)
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