痛風(fēng)用藥指導(dǎo)ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:22 本頁面
【正文】 痛風(fēng)定義 ? 痛風(fēng)是 嘌呤代謝障礙 所致的一組異質(zhì)性 慢性代謝性疾病、風(fēng)濕性疾病 。 ? 嘌呤代謝的最終產(chǎn)物是 尿酸 。 嘌呤代謝障礙 使 尿酸產(chǎn)生過多或 排泄減少 ， 導(dǎo)致 高尿酸血癥 （ 男性和絕經(jīng)后女性血尿酸＞ 416μ mol/L、 絕經(jīng)前女性＞ 357μ mol/L)。 ? 持續(xù)顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過飽和狀態(tài)的 單水尿酸鈉（ MSU）微小結(jié)晶 析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)臨床癥狀和體征，造成 痛風(fēng) 。 痛風(fēng)的病程分期 ?無癥狀高尿酸血癥期 ?急性關(guān)節(jié)炎期 午夜或清晨突然起病，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛及功能障礙。單側(cè)拇趾及第 1跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余依次為踝、膝、腕、指、肘?？砂橛邪l(fā)熱、頭痛、白細(xì)胞升高等全身癥狀。 ?痛風(fēng)石與慢性關(guān)節(jié)炎期 長期尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)附近肌腱、腱鞘及皮膚結(jié)締組織中過多沉積，導(dǎo)致單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤形成黃白色大小不一的異物結(jié)節(jié)即 “ 痛風(fēng)石 ” 。常見于耳輪、跖趾、指間、和掌指關(guān)節(jié)，多為關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，多關(guān)節(jié)受累。 ?腎臟病變 痛風(fēng)性腎?。旱鞍啄?、水腫、高血壓、慢性氮質(zhì)血癥、尿毒癥。 尿酸性腎石?。耗蛩峤Y(jié)石呈泥沙樣，常無癥狀，較大者可有腎絞痛、血尿、尿路感染。 綜合性治療 并發(fā)癥 治療 高尿酸血癥的治療 急性期 治療 間歇期 治療 改善生活方式：管住嘴、減體重、多飲水、勤運(yùn)動 ?飲食控制： ? 低嘌呤飲食 （ 特別要避免動物內(nèi)臟 、 海鮮 ！ ） ? 多吃新鮮蔬菜 ， 水果 （ 豆類適量 ） ? 避免酒精飲料 （ 特別要避免飲用啤酒 ！ ） ?多飲水 :每日飲水量 ， 保證每日尿量達(dá) 20222500ml， 增加尿酸排泄 。 ?堅(jiān)持運(yùn)動 ， 控制體重 。 高尿酸血癥的治療建議 第一類：嘌呤含量高的 食物 （ 每 100g嘌呤含量 150~1000mg） 類別 品種 肉類及內(nèi)臟 牛肝 233mg、牛腎 200mg、胰臟 825mg、腦 195mg、鳳尾魚 363mg、沙丁魚295mg 肉湯 各種肉、禽制的濃湯和清湯 160~400mg 第二類：嘌呤含量較高的 食物 （ 每 100g嘌呤含量 75~150mg） 類別 品種 魚類 鯉魚、鱈魚、鱸魚、鯖魚、大比目魚、魚卵、小蝦、淡菜、白魚、鰻魚、鱔魚 禽類 鵝、鴿、鴨、野雞、火雞 肉類 兔肉、鹿肉、豬肉、牛舌 豆類 扁豆 第三類：嘌呤含量較少的 食物 （ 每 100g嘌呤含量 75mg） 類別 品種 魚類 青魚、鯡魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣 肉類 雞、火腿、羊肉、牛肉 谷類 麥麩、面包、麥片 蔬菜類 蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇 乳類 各種鮮奶 、 煉乳 、 奶酪 、 酸奶 、 牛奶 、 適量奶油 、 冰淇淋 蛋類 雞蛋、鴨蛋 谷類 精白米、富強(qiáng)粉、玉米、精白面粉、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、蛋糕 蔬菜類 卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵
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