凝血系統(tǒng)的藥物ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 06:07本頁(yè)面
【正文】 蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)貯存 臨床應(yīng)用 缺鐵性貧血 如慢性失血性貧血； 營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期引起的缺鐵性貧血 不良反應(yīng) 胃腸剌激反應(yīng) —— 飯后服； 便秘 —— Fe3+ +H2S形成絡(luò)合物 影響 Fe2+的吸收 對(duì)腸壁的剌激少 過量中毒 ： 1克引起急性中毒 —— 惡心、嘔吐、休克、血性腹瀉、 重則死亡 —— 磷酸鹽或碳酸鹽洗胃 +去鐵胺。 制劑特點(diǎn) 硫酸亞鐵 為 Fe2+，吸收良好 枸櫞酸鐵銨 為 Fe3+， 吸收差 富馬酸亞鐵 為 Fe2+，含鐵高 益補(bǔ)力 500 為特殊復(fù)合制劑，可控制硫酸亞鐵的釋放 山梨醇鐵 注射用鐵劑 鐵制劑 （二）葉酸 （三） VitB12 來(lái)源 藥理 作用 綠色疏菜、肝、酵母 牛奶、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及微生物合成 （ 1） 參與嘌呤核苷酸的從頭合成； （ 2） 參與胸腺嘧啶核苷酸的合成 （ 3） 參與氨基酸互變 （ 4） 維持有鞘神經(jīng)功能的完整性 （ 5）促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用 （二）葉酸 （三） VB12 缺乏的 原因 300400ug/d （ 1）攝入太少 —— 偏食 （ 2）相對(duì)缺乏 （ 3）烹調(diào)不當(dāng) —— 不耐熱 （ 4） VB12缺乏 （ 5）長(zhǎng)期用抗葉 酸代謝藥 23ug/d 吸收減少 （空 腸吸收） “內(nèi)因子” （二）葉酸 （三） VB12 氨甲蝶啶 ：抑制癌細(xì)胞二氫葉酸還原酶不能識(shí)別正常細(xì)胞 TMP：抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶 乙氨嘧啶 ：抑制瘧原蟲二氫葉酸還原酶 （ 1）萎縮性胃炎：內(nèi)因子分泌減少 （ 2）胃次全切除：重癥潰瘍，胃癌 缺乏 的原 因 葉 酸 類 folic acid 藥理作用 參與氨基酸和核酸合成 葉酸缺乏 巨幼紅細(xì)胞性貧血 四氫葉酸 N5,10甲烯四氫葉酸 二氫葉酸 絲氨酸轉(zhuǎn)羥甲基酶 dUMP dTMP 葉酸類 體內(nèi)過程 給藥途徑 口服 吸收 在空腸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收 排泄 腎（大部分），膽汁（少部分） 臨床應(yīng)用 巨幼紅細(xì)胞性貧血 維生素 B12 vitamin B12 存在形式： 氰鈷胺素，羥鈷胺素，甲鈷胺素， 5‘脫氧腺苷胺素 藥理作用 細(xì)胞分裂和神經(jīng)組織髓鞘完整必需物質(zhì) N5甲基四氫葉酸 四氫葉酸 同型半胱氨酸 蛋氨酸 蛋氨酸合成酶 甲鈷胺素 L甲基丙二酰 CoA 琥珀酰 CoA L甲基丙二酰 CoA變位酶 5‘脫氧腺苷胺素 A B 體內(nèi)過程 給藥途徑 口服或注射 吸收 與胃粘膜分泌的 “ 內(nèi)因子 ” 結(jié)合后在空腸吸收 轉(zhuǎn)運(yùn) 與轉(zhuǎn)鈷胺素 II結(jié)合 排泄 糞便 臨床應(yīng)用 惡性貧血 巨幼紅細(xì)胞性貧血 不良反應(yīng) 偶見過敏反應(yīng) 維生素 B12 血液凝固過程示意圖 血液凝固過程 凝血酶原激活物的形成 Ⅻ Ⅻ a Ⅸ Ⅸ a +VIII+Ca2++磷脂 Ⅺ Ⅺ a Ⅹ Ⅹ a＋ V＋ Ca2++磷脂 凝血酶原 凝血酶 纖維蛋白原 纖維蛋白 凝血酶形成 纖維蛋白形成 第二節(jié) 抗凝血藥與促凝血藥 一、凝血酶間接抑制藥 肝 素 heparin 肝素： 硫酸化的糖胺聚糖的混合物，平均分子量為 12kD 藥用來(lái)源： 豬腸粘膜或牛肺臟 肝 素 藥理作用 1. 增強(qiáng)抗凝血酶 III(ATIII)與凝血酶的親和力，產(chǎn)生抗凝作用
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