心血管系統(tǒng)藥物ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 10:47本頁(yè)面
【正文】 如：可樂(lè)定、甲基多巴。 知識(shí)鏈接 ? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織 WHO國(guó)際診斷規(guī)定，人在安靜休息時(shí)血壓超過(guò) （ 160/95㎜ Hg）者即為高血壓患者。 ? 抗高血壓藥的應(yīng)用能降低血壓，減少腦出血或腎、心功能喪失發(fā)生率，從而減少死亡率并延長(zhǎng)壽命。 典型藥物和化學(xué)結(jié)構(gòu)式 ? 鹽酸胺碘酮 Amiodarone Hydrochloride O C H3OIION C H 3C H 3, H C l HCl 二、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 ? 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，又稱鉀通道阻滯劑。 一、鈉通道阻滯劑 ? 鈉通道阻滯劑是一類能抑制 Na+內(nèi)流，從而抑制心肌細(xì)胞動(dòng)作電位振幅及超射幅度，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期的藥物，因而具有良好的抗心律失常作用。 ? 通常分四類： Ⅰ 鈉通道阻滯劑； Ⅱ β受體阻滯劑（見(jiàn)第二節(jié)抗心絞痛藥）； Ⅲ 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥； Ⅳ 鈣通道阻滯劑。HCl 第三節(jié) 抗心律失常藥 ? 心律失常分心動(dòng)過(guò)速型和心動(dòng)過(guò)緩型兩種，心動(dòng)過(guò)緩可用阿托品或異丙腎上腺素治療。常用藥物有普萘洛爾、阿替洛爾等。 ? 本類藥物的作用特點(diǎn)是阻止內(nèi)源性兒茶酚胺類腎上腺素和去甲腎上腺素與受體結(jié)合，減慢心率，減弱心肌收縮力，并降低外周血管阻力，從而減少心肌耗氧量，緩解心絞痛。 ? 鈣通道阻滯劑按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為二氫吡啶類、苯烷基胺類、苯并硫氮 類和二苯哌嗪類。 典型藥物和化學(xué)結(jié)構(gòu)式 O N O 2O N O 2O 2 N OO N O 2O 2 N OO N O 2O N O 2OOH HO N O 2HO 2 N OH硝 酸 甘 油 丁 四 硝 酯 硝 酸 異 山 梨 酯 二、鈣通道阻滯劑 ? 鈣拮抗劑即鈣通道阻滯劑，具有抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使心肌和心血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)缺乏足夠的鈣離子，從而抑制心肌的收縮，心率減慢，耗氧量降低，同是血管松馳，外周血管阻力降低，減輕心臟負(fù)荷。之后相繼出現(xiàn)了許多給藥途徑方便，效果較好適用于各型心絞痛的藥物。 一、硝酸酯及亞硝酸酯類 ? 亞硝酸酯是最早應(yīng)用的抗心絞痛藥。 ? 抗心絞痛藥物是指能減輕心臟工作的負(fù)荷，以降低心肌耗氧量；或擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，以增加心肌供氧量達(dá)到緩解和治療的目的。 第二節(jié) 抗心絞痛藥 ? 心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑闹匾R床癥狀之一。這種無(wú)活性的化合物即稱為前體藥物，簡(jiǎn)稱前藥，原來(lái)的藥物則稱為母體藥物。如洛伐他汀等。主要通過(guò)有效阻止內(nèi)源性膽固醇合成，所以能顯著地降低血中膽固醇的水平。因而調(diào)血脂藥可被看做為心血管疾病的預(yù)防藥物。當(dāng)血脂長(zhǎng)期升高后，血脂及其分解產(chǎn)物，將逐漸沉積于血管壁上，并伴有纖維組織生成，使血管通道變窄，彈性減小，最后可導(dǎo)致血管堵塞。如非諾貝特（ fenofibrate） ,吉非羅齊 (gemfibrozil)，利貝特（ lifibrate）等。如臨床常用的氯貝丁酯（ clofibrate）。 一、苯氧乙酸類 ? 根據(jù)膽固醇生物合成的起始原料為乙酸而合成了大量的乙酸衍生物，以尋找阻斷膽固醇合成的降膽固醇藥
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