出凝血監(jiān)測ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 17:52本頁面
【正文】 –潘生丁、 ATⅢ 、蛋白質(zhì) C濃縮制劑和重組水蛭素 。誘發(fā) DIC的病因十分復(fù)雜。 ? 因此凝血彈性掃描儀廣泛應(yīng)用于肝臟和心血管手術(shù)、重癥監(jiān)測病房、急癥和創(chuàng)傷醫(yī)療中心、血液科與臨床實驗室和產(chǎn)科等，用于監(jiān)測凝血功能 出凝血監(jiān)測在圍手術(shù)起的應(yīng)用 ?出凝血功能的術(shù)前評估 ?術(shù)中與術(shù)后出血分析 ?彌散性血管內(nèi)凝血 出凝血功能的術(shù)前評估 ?血小板數(shù)量和質(zhì)量的評估 : – 血小板 ≧ 100 109/L,無異常出血 – 血小板（ 50100） 109/L，出血傾向 – 血小板（ 2050） 109/L，被視為手術(shù)禁忌癥 – 血小板 ﹤ 10 109/L，有嚴重的出血危險，包括顱內(nèi)出血。 ? 血栓溶解指數(shù) (CLI)： A60/MA 100(%)(正常范圍85%)，反映由于血栓溶解導(dǎo)致血凝塊完整性的消失。血小板質(zhì)或量的異常都會影響到 MA值。該值減小見于低纖維蛋白原血癥和血小板減少癥。 )： TEG掃描圖中從 R到 K值形成的斜角。 )(正常范圍 50176。它受內(nèi)源性凝血因子活性、纖維蛋白原和血小板的影響。 R值增加可能是由于凝血因子缺乏、抗凝狀態(tài) (肝素化 )或嚴重的低纖維蛋白原血癥， R值縮短可出現(xiàn)于高凝綜合征。抽取的新鮮血液 ()放于小杯內(nèi)，當(dāng)血樣本處于液體狀時，小杯的運動不影響到針，而當(dāng)凝血塊開始形成后，凝血塊中的纖維素和血小板形成凝塊狀物將小杯的運動和針形成耦聯(lián)，這種切應(yīng)力的變化和血凝塊的彈性通過與針連接產(chǎn)生效應(yīng)信息傳遞，經(jīng)放大傳至 TEG描記儀，以 2mm/min的速率記錄在熱敏紙上形成凝血彈力圖。所描記的圖形可提供有關(guān)凝血因子活性、血小板功能及纖維蛋白溶解過程等資料。 1985年美國賓夕法尼亞州匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的 Kang及其同事首先將 TEG用于肝移植手術(shù)指導(dǎo)術(shù)中輸血取得了良好效果，現(xiàn)已成為圍術(shù)期監(jiān)測凝血功能的重要指標。 Sonoclot分析儀采用粘彈性的方法對血液樣本進行動態(tài)監(jiān)測，可提供全部止血過程的精確資料，檢測一系列的凝血性疾患，包括血小板機能失調(diào)、凝血因子缺乏、抗凝血作用、高凝傾向及纖溶亢進，預(yù)測術(shù)后出血，鑒別出血原因，指導(dǎo)治療，并且具有方便、可靠、迅速等優(yōu)點。 ? 常規(guī)凝血試驗只能體現(xiàn)凝血機制的某一獨立的方面，不能反映凝結(jié)級聯(lián)及凝血系統(tǒng)全過程中的內(nèi)部反應(yīng)情況。 ? T3反映纖維蛋白溶解，一般很難在曲線上看見，如果 T3回到或低于基準線 (Tl)則表示存在纖維蛋白溶解亢進。 ? Peak代表纖維蛋白形成結(jié)束，其高度反映凝血收縮發(fā)生的強度，正常值為 70~90 mm。 ? R2是曲線上升的第二個斜率，反映纖維蛋白與血小板之間發(fā)生交聯(lián)后產(chǎn)生凝血收縮，其正常值為15~45mm/min。 Sonoclot標記各參數(shù)的意義及正常值范圍（圖 2） ? T1又稱 SonACT，指加入血液標本到纖維蛋白開始形成的時間，也就是血液標本保持液體狀態(tài)的時間，主要與凝血因子有關(guān)，與常規(guī)的 ACT監(jiān)測相一致，正常值為85~145s。其工作原理為在血液標本 ( ml)中上下振動的管形探針隨著止血的各個階段變化所遇到的運動阻力通過一種模擬電子信號反映到 Sonoclot分析儀中(圖 1)，然后以凝血信號的方式報告出來。臨床上需要有一種簡單、敏感和可靠的方法來檢測大量失
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1