臨床機械通氣技術(shù)ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 03:56本頁面
【正文】 ? 合并 OSA，夜間 EPAP水平未調(diào)整 ? 其它治療？ 無創(chuàng)機械通氣的絕對禁忌癥 ? ? 、昏迷 ? ? ? 、術(shù)后、畸形 ? 無創(chuàng)機械通氣的相對禁忌癥 ? 、排痰障礙 ? ? ? （ PaO245mmHg )、 嚴重酸中毒 (PH≤) ? （尤其是需要嚴格胃腸減壓者） ? ? NIPPV臨床應(yīng)用時的注意事項 ? ⑴輕、中度呼吸衰竭患者和預(yù)防性通氣支持及康復(fù)治療 ⑵應(yīng)用時機：盡早使用 ⑶氣道分泌物較少，或分泌物稍多，但有自主排痰能力者 ? 呼吸機應(yīng)選擇同步性能良好，輸出壓力穩(wěn)定，綜合反應(yīng)時間小于 ，具有足夠輸出壓力的呼吸機。呼吸機失敗指征 ?肺性腦病加重，病人煩躁不安 ?不能自行清除分泌物 ?沒有合適的鼻面罩 ?血液動力學不穩(wěn)定 ?氧合狀況惡化 ?進行性高碳酸血癥 有創(chuàng)與無創(chuàng)的序貫治療 肺部感染控制窗 ? 支氣管 肺部感染影較前明顯吸收 ,無明顯斑片影 ? SIMV頻率 1012次 /分 ,PSV1012cmH2O ? 至少有以下一項 ? 體溫較前下降并低于 38176。大于 105則提示難于撤機 ? ()4～ 6 cmH2O,過度增高提示呼吸系統(tǒng)處于應(yīng)激狀態(tài)或呼吸肌功能障礙 ,需依靠呼吸中樞加大發(fā)放沖動來促進呼吸肌收縮 ? ? ?撤機前動脈血氧分壓 ≥60mmHg(吸入氧濃度 40%) ?動脈血二氧化碳分壓達基本正常范圍(30～ 50mmHg)或在 COPD病人達緩解期水平 ? PH值基本在正常范圍 ? ?動脈血氧分壓 /吸入氧濃度 200mmHg ? (Qs/Qt) ? 15～ 25%(正常 5%) ? (Vd/Vt) ? ～ (正常 ) ? ? 混合靜脈血氧飽和度 ? 血乳酸水平 ? 胃粘膜內(nèi) PH(Phi) ? 謝謝 ! ? 無創(chuàng)機械通氣的相關(guān)問題 無創(chuàng)機械通氣的優(yōu)點 1. 使用簡便靈活，易于建立和拆除，允許間歇使用 2．保留鼻部的過濾、加濕加溫功能，使呼吸機相關(guān)肺炎極大減少 3．避免了氣管切開或氣管插管的并發(fā)癥 4．有效、安全 5. 使早期機械通氣成為可能 6. 保留咳嗽、咳痰能力及說話能力，提高了舒適度 ，縮短住院時間 面 罩 面罩是否合用是無創(chuàng)通氣 治療成敗的關(guān)鍵因素之一 呼氣裝置 應(yīng)用 BiPAP174。﹥ 50%時易氧中毒 . ? (2)潮氣量 (VT): 6～ 15ml/kg ? (3)呼吸頻率 (RP): 12～ 20次 /分， MV =RP VT ? (4)吸呼比 (I/E):1 ： ～ 呼氣時間 ,稱反比呼吸 ? (5)吸氣停頓：利
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